Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

Da beide Strategien im Durchschnitt Kosten in vergleichbarer Höhe hervorrufen - im
Rahmen der Basisfallanalyse war Strategie S minimal überlegen und bei der Berech-
nung der durchschnittlichen Kosten über alle Fälle erwies sich R als vorteilig – wäre
Strategie R insgesamt vorzuziehen, da diese Variante mit präventiver Isolierung sehr
häufig die günstigste aller Alternativen ist und gleichzeitig das geringste Risiko in Be-
zug auf die entstehenden Kosten birgt, da sie in keinem der Szenarien die teuerste Stra-
tegie ist. Diese Vorteilhaftigkeit der Strategie R gegenüber S ist auf die Durchführung
der präventiven Isolierung zurückzuführen, welche das Risiko einer MRSA-
Übertragung von einem MRSA-positiven Patienten auf einen Kontaktpatienten mini-
miert und damit die Kosten eindämmt. Dies kommt insbesondere bei Szenarien mit
hoher Übertragungsrate ohne Isolation bzw. hoher MRSA-Prävalenz unter den Kran-
kenhauspatienten zum Tragen.
Einfluss der Parameter auf das Ergebnis
Nachdem identifiziert werden konnte, welche Strategien insgesamt als dominant zu be-
trachten sind, ist weiterhin von Interesse, welche der Parameter einen großen Einfluss
auf das Ergebnis ausüben und welche Strategie unter welchen Bedingungen die gerings-
ten erwarteten Kosten aufweist.
Diese Forschungsfragen sollen durch die nähere Betrachtung der Ergebnisse, welche im
Rahmen der Einweg-Sensitivitätsanalyse erzielt worden sind, diskutiert werden.
Bei der Variierung der Parameter Sensitivität und Spezifität von der kulturellen Nach-
weismethode sowie der PCR-Methode, der Übertragungsrate mit Isolation sowie der
Verweildauer der MRSA-Patienten kommt es zwar zu Veränderungen der Kosten der
Strategien, jedoch entstehen durch die Variierung der Parameter keine Schnittpunkte der
Kostengeraden der Strategien. Demnach ändert sich im Verlauf das Ranking unter den
Strategien nicht. So setzen sich die Strategien S und R (PCR-Screening mit kultureller
Bestätigung im Bedarfsfall) in allen Fällen durchgängig gegenüber den anderen Strate-
gien als die besten Alternativen durch, wobei S (keine präventive Isolierung der geteste-
ten Patienten) immer geringfügig günstiger ist.
96