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tions- und Reinigungskosten. Insgesamt wurden 371,95 € pro Patient und Tag kalku- liert. Ähnliche Ergebnisse lieferte die Kostenanalyse von Lehnhof (2009). Darin wurden Kosten für den MRSA-bedingt verlängerten Krankenhausaufenthalt, Isolierungskosten, Hygienemaßnahmen, Antibiotikakontrollen sowie Laborkosten in Höhe von 568,81 € veranschlagt. Die von Resch et al. (2009) durchgeführte Kostenanalyse basierte auf krankenhausinternen Abrechnungsdaten und verzichtete auf detaillierte Angaben zu den Kostenbestandteilen. Das Ergebnis belief sich auf 317,75 € pro MRSA-Fall und Tag. Reed et al. (2005) bestimmten in ihrer Untersuchung die Kosten für MRSA- Bakteriämien. Die entsprechenden Daten zu den direkten medizinischen Kosten wurden vom krankenhausinternen Rechnungswesen zur Verfügung gestellt. Für diese Patienten wurden Kosten in Höhe von 1.411,44 € pro Tag berechnet. Studie Land Setting (Herr, Heckrodt et al. 2003) (Lehnhof 2009) (Papia, Louie et al. 1999) (Reed, Friedman et al. 2005) Deutschland Deutschland Kanada USA Chirurgische Station, Universitäts-klinikum Gießen, 1.182 Betten Universitätsklinikum,Homburg/Saar, 1.500 Betten Sunnybrook Health Science Centre, Lehrkrankenhaus in Toronto, Ontario, 1.100 Betten Duke Universitäts-klinikum, Durham, North Carolina Studien- design Kohortenstudie Prospektive und retrospektiveKohortenstudie Fall- Kontroll- Studie Prospektive Kohortenstudie Zielsetzung Ergebnis Bestimmung von zusätzlichen Kosten für notwendige Hygienemaßnahmen (Barrierepflege, Isolation und Eradikation) für MRSA-Träger in deutschen Krankenhäusern sowie Identifizierung von möglichen Strategien zur Kostenreduktion Benennung und Berechnung von allen attributierbaren Kosten einer MRSA- Infektion bzw. Kolonisation Analyse der Wirtschaftlichkeit eines MRSA- Aufnahmescreenings von Risikopatienten Vergleich der Kosten für Patienten mit MRSA oder MSSA Bakteriämie 371,95 € pro MRSA-Fall und Tag 568,81 € pro MRSA-Fall und Tag Kosten pro MRSA- Kolonisation und Tag: $218,13 (Umrechnungskurs 15. Juli 1999: 1US$ = 0,979 €) = 213,51 € Kosten pro MRSA- Bakteriämie und Tag: $1.704,64 (Umrechnungs-kurs 15. Juli 2005: 1US$ = 0,828 €) 66
(Resch, Wilke et al. 2009) (Rosner, Becker et al. 2004) (Wernitz 2006) Deutschland Kanada Deutschland 11 Krankenhäuser in Deutschland 3 Lehrkrankenhäuser(Vancouver Hospital, The University Health Network, Toronto, Hôpital Maisonneuve, Montreal) Vivantes KlinikumFriedrichshain, Berlin, 687 Betten Tabelle 12: Kosten pro MRSA-Fall und Tag Quelle: Eigene Darstellung Retrospektive Matched- Pairs Analyse Multistage Studie, Simulation und Kostenanalyse Kohortenstudie Berechnung der durch MRSA entstehenden Kosten Vergleich von Kosten und Konsequenzen der Behandlung von MRSA-Infektionen mit Linezolid und Vancomycin Kostenanalyse eines selektiven MRSA- Aufnahmescrenings Durchschnittliche Krankenhausverweildauer von MRSA-Patienten = 1.411,44 € 317,75 € pro MRSA-Fall und Tag Kosten pro MRSA-Fall und Tag mit Linezolid- Behandlung: 486,69 CAD und mit Vancomycin- Behandlung: 461,53 CAD (Umrechnungskurs 15. Juli 2004: 1CAD = 0,610 €) = 285,9 € bzw. 281,53 € 604,48 € pro MRSA-Fall und Tag Im Rahmen des Literaturreviews konnten 13 Studien identifiziert werden, die Auskunft über die Dauer des Aufenthaltes von MRSA-Patienten im Krankenhaus geben. Bei Be- trachtung aller in Tabelle 13 aufgeführten Studien ergibt sich eine durchschnittliche Krankenhausverweildauer von Patienten mit einer MRSA-Kolonisation oder -Infektion von 24,9 Tagen. Während in der Studie von Chaix et al. (1999) mit durchschnittlich 18 Tagen eine vergleichsweise geringe Verweildauer ermittelt wurde, ergab die Untersu- chung von Kim et al. aus dem Jahr 2001 die höchste durchschnittliche Verweildauer (39 Tage) aller einbezogenen Studien. Studie Land Setting (Anderson, Kaye et al. 2009) (Chaix, Durand- Zaleski et al. 1999) USA Frankreich 7 Krankenhäuser, North Carolina Intensivstation des Henri Mondor Krankenhauses, Studien- design Multicenterstudie Fall-Kontroll- Studie Zielsetzung Ergebnis Bestimmung der klinischen und betriebswirtschaftlichen Folgen von MRSA- Infektionen Kosten- Nutzenanalyse einer MRSA- Kontrollstrategie Durchschnittliche VWD bei MRSA: 23 Tage Durchschnittliche VWD bei MRSA auf 67
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Nonhoff, C., O. Denis, et al. (2009
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