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Erwartete Kosten pro Jahr 25.000.000 € 23.000.000 € 21.000.000 € 19.000.000 € 17.000.000 € 15.000.000 € 13.000.000 € 11.000.000 € 9.000.000 € 7.000.000 € 5.000.000 € Abbildung 38: Einweg-Sensitivitätsanalyse "Verweildauer von MRSA-Patienten" Quelle: Eigene Erhebung MRSA-Prävalenz allgemein sowie MRSA-Prävalenz unter Risikopatienten und in Risikobereichen 18 20 23 25 27 30 32 34 37 39 Verweildauer von MRSA-Patienten in Tagen Strategie K Strategie L Strategie M Strategie N Strategie O Strategie P Strategie Q Strategie R Strategie S Strategie T Im Hinblick auf die MRSA-Prävalenz erscheint eine getrennte Betrachtung der allge- meinen sowie der MRSA-Prävalenz unter Risikopatienten und in Risikobereichen auf- grund der bestehenden Wechselbeziehung nicht Ziel führend. Je höher die Prävalenz unter allen Patienten eines Krankenhauses, desto höher wird auch die Prävalenz unter Risikopatienten und in Risikobereichen ausfallen und umgekehrt. Die allgemeine MRSA-Prävalenz hat kostentechnisch jedoch nur Auswirkungen auf die Strategien mit generellem Screeningansatz, während die MRSA-Prävalenz unter Risikopatienten und in Risikobereichen lediglich die Kosten der Strategien mit selektivem Screeningansatz beeinflussen. Aus diesem Grund wurden beide Parameter in zehner Schritten separat variiert und die Kostenentwicklungen in einem gemeinsamen Diagramm in Abbildung 39 dargestellt. Mit steigender MRSA-Prävalenz (allgemein und unter Risikopatienten) erhöhen sich die Kosten aller Strategien. Im Vergleich verursachen sämtliche Strate- gien, die ein generelles Screening verfolgen, ausnahmslos höhere Kosten als die Strate- gien mit selektivem Screeningansatz. Liegen die Kosten der Strategie T (kein Scree- ning) bei niedriger Prävalenz noch eng bei den Kosten der selektiven Strategien, so ver- 90
größert sich die Kostendifferenz mit steigender Prävalenz zunehmend und Strategie T wird im Vergleich immer teurer. Auch im Rahmen dieser Analyse liegen die Kosten der Strategien S und R sehr dicht beieinander. Bis zu einer Prävalenz unter Risikopatienten von 16,9 %�ist Strategie S vorzuziehen. Bei einer höheren Prävalenz wird die Strategie R vorteilhaft. Steigert man beide Parameter über die in der Literatur ermittelten Maxi- malwerte hinaus, z.B. Steigerung der Prävalenz unter allen Patienten eines Krankenhau- ses auf 10 % und Erhöhung der MRSA-Prävalenz unter Risikopatienten und in Risiko- bereichen auf 25 %, so kann keine Veränderung des zuvor ermittelten Ergebnisses fest- gestellt werden. Erwartete Kosten pro Jahr 42.000.000 € 37.000.000 € 32.000.000 € 27.000.000 € 22.000.000 € 17.000.000 € 12.000.000 € 7.000.000 € 2.000.000 € 3,90% 1,2% 5,70% 1,7% MRSA-Prävalenz unter Risikopatienten und in Risikobereichen 7,60% Abbildung 39: Einweg-Sensitivitätsanalyse "MRSA-Prävalenz" Quelle: Eigene Erhebung 9,40% Mittelwert MRSA- Prävalenz allgemein: 3,08 % 2,1% 2,6% 11,30% 3,0% 13,20% 3,5% MRSA-Prävalenz allgemein 15,00% Mittelwert MRSA- Prävalenz Risiko: 11,94 % 3,9% 16,90% 4,4% 18,70% 4,8% 20,60% 5,3% Strategie A Strategie B Strategie C Strategie D Strategie E Strategie F Strategie G Strategie H Strategie I Strategie K Strategie L Strategie M Strategie N Strategie O Strategie P Strategie Q Strategie R Strategie S Strategie T 91
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der Parameter verändert. Ziel ist
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häufig als chirurgische Wundinfekt
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