Dissertation_AndreaTuebbicke.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität ...

nahmen notwendig. Diese beziehen sich auf eine tägliche Desinfektion von Flächen in
patientennahen Bereichen sowie Kontaktflächen von am Patienten eingesetzten Geräten.
Untersuchungsinstrumente wie Stethoskope und Thermometer müssen patientenbezo-
gen eingesetzt und nach jedem Gebrauch desinfiziert werden. Wäsche und Textilien von
MRSA-positiven Patienten werden separat mit Hilfe eines speziellen Wäschedesinfekti-
onsverfahrens gewaschen (Robert-Koch-Institut 1999).
2.3.3 Sanierung�
Neben den zuvor dargestellten Isolierungs- und Hygienemaßnahmen ist auch die Thera-
pie einer Besiedlung oder Infektion mit MRSA ein wichtiges Element im Gesamtkon-
zept zur Bekämpfung von MRSA (Hübner, Kramer et al. 2009). Sie wird oftmals auch
als Sanierung bezeichnet und verfolgt das Ziel, Infektionen zu verhindern oder Infekti-
onsketten zu unterbrechen (Peltroche-Llacsahuanga 1998).
Patienten mit einer MRSA-Besiedlung werden mit einer antiseptischen Waschung und
Sanierung bevorzugter Kolonisationsstellen wie beispielsweise Nasenvorhöfe, Leiste,
Achsel und Haare behandelt. Diese antiseptische Behandlung zielt auf die Abtötung,
Inaktivierung und Entfernung von Mikroorganismen oder Viren auf der Körperoberfläche
ab. Gegebenenfalls kann das Lokalantibiotikum Mupirocin bei einer Besiedlung der
Nasenvorhöfe eingesetzt werden. Eine darüber hinaus gehende systemische Therapie
muss bei einer Kolonisation nicht erfolgen (Hornberg, Knoop et al. 2006). Bei Patienten
mit offenen Wunden werden Maßnahmen zur Wundrevision, antiseptische Spülungen
sowie häufige Verbandswechsel empfohlen. Zusätzlich bietet sich der Einsatz des
Breitband-Antiseptikums Octenidin zur Wundbehandlung an (Hornberg, Knoop et al.
2006). Im Fall einer MRSA-Infektion ist zusätzlich eine systemische Therapie ange-
zeigt. Hier muss auf den Einsatz bestimmter Reserveantibiotika zurückgegriffen werden
(Hornberg, Knoop et al. 2006). Eine operative Therapie gehört ebenfalls zum Gesamt-
konzept der MRSA-Eradikation, da sie eine Herdsanierung erreichen kann und somit
eine vollständige MRSA-Sanierung erst ermöglicht (Universitätsmedizin-Greifswald
2008).
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