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Parameter PCR Kultur Übertragungsrate Tabelle 5: Suchstrategie und Studienauswahlprozess Quelle: Eigene Darstellung Prävalenz Patienten allgemein Prävalenz Risikopatienten Kosten präventive Isolierung pro Tag Kosten MRSA- Fall pro Tag Verweildauer MRSA Suchbegriffe "MRSA" OR "MRSA" OR "MRSA" OR "Methicillin "Methicillin resistant "Methicillin resistant Staphylococcus resistant Staphylococcus aureus" AND Staphylococcus aureus" AND "chromogenic" OR aureus" AND "PCR" "culture" "transmission rate" "MRSA" OR "MRSA" OR "Methicillin resistant "MRSA" OR "Methicillin resistant "MRSA" OR "MRSA" OR Staphylococcus "Methicillin resistant Staphylococcus "Methicillin resistant "Methicillin aureus" AND Staphylococcus aureus" AND Staphylococcus resistant "prevalence risk aureus" AND "prevalence German aureus" AND "costs Staphylococcus patients German "length of hospital hospitals" OR pre-emptive aureus" AND hospitals" OR stay" OR "length of "prevalence isolation" "costs" "prevalence risk stay" Germany" patients Germany" Anzahl der Suchergebnisse Auschluss aufgrund von: 293 226 247 124 30 12 58 369 1359 Duplikate bzw. doppelt publizierte Studien 113 105 70 43 13 5 26 169 544 Vor 1995 veröffentlicht 5 7 10 0 0 0 0 9 31 Andere Sprache als Deutsch oder Englisch Irrelevante bzw. ungeeignete 15 10 11 0 0 0 1 7 44 Studien bzw. Ergebnisse nach Prüfung von Titeln und Abstracts 92 48 100 70 13 3 10 131 467 Potenziell geeignete Studien 68 56 56 11 4 4 21 53 273 Ausschluss aufgrund von: Irrelevante bzw. ungeeignete Studien bzw. Ergebnisse nach Prüfung der Volltexte Einschluss aufgrund von: Gesamt 42 33 50 8 2 1 18 46 200 Händische Suche 10 7 1 3 1 2 4 6 34 Identifizierte relevante Studien 36 30 7 6 3 5 7 13 107 52
Von diesen 107 Artikeln ermittelten 36 Studien die Leistungsmerkmale der PCR- Methoden sowie 30 die Leistungskennzahlen der kulturellen Methoden. Untersuchun- gen der MRSA-Übertragungsraten wurden in sieben Studien vorgenommen. Sechs Stu- dien konnten identifiziert werden, die Angaben zu der allgemeinen MRSA-Prävalenz in deutschen Krankenhäusern enthalten sowie weitere drei mit Informationen zur Präva- lenz unter Risikopatienten und in Risikobereichen in deutschen Krankenhäusern. In sieben Studien wurden Berechnungen der Kosten pro MRSA-Fall und Tag angestellt und zusätzliche fünf Studien kalkulierten die täglichen Kosten der Durchführung einer präventiven Isolierung. Darüber hinaus untersuchten 13 Studien die durchschnittliche Verweildauer von MRSA-Patienten im Krankenhaus. Da 12 von den 107 als geeignet identifizierten Studien Informationen zu mehr als einem Einflussparameter enthalten, wurden diese bei den verschiedenen Suchdurchgängen mehrmals gefunden. Letztlich konnten durch die systematische Literatursuche 92 ver- schiedene relevante Studien identifiziert werden. Von diesen 92 verschiedenen und in den Review eingeschlossenen Studien, stammen 17 aus Deutschland, 34 aus anderen europäischen Ländern und 18 aus den USA. Weitere elf wurden in Kanada und vier in Australien durchgeführt. Zusätzlich wurden acht Stu- dien gefunden, die auf andere Länder bzw. Kontinente zurückgehen. Die dabei eingesetzten Studiendesigns sind höchst unterschiedlich. Sowohl prospektive als auch retrospektive Studien, Querschnittstudien, Kohorten-, Beobachtungs- und Fall- Kontrollstudien sowie (quasi)experimentelle Studien waren vertreten. Gesundheitsöko- nomische Studien verwendeten analytische Methoden wie z.B. Markov-Modelle, Simu- lationen und Kostenanalysen. Ein Großteil der Studien sind Single-Center-Studien wäh- rend es sich nur bei fünf Untersuchungen um Multi-Center-Studien handelt, deren Ana- lysen sich auf mehrere Krankenhäuser eines Landes bzw. einer Region beziehen. Weite- re fünf Studien konzentrierten sich auf die Untersuchung von MRSA-Risikopatienten als spezifische Bevölkerungsgruppe. Sieben Studien liefern Informationen zu den Kosten, die einem Krankenhaus pro MRSA-Fall und Tag entstehen. In die Berechnungen wurden die Kosten für die medizi- nische Behandlung, Hygienemaßnahmen, Sachkosten für Materialien, Isolationskosten, 53
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Zusammenfassung Der weltweite Ansti
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Literaturverzeichnis Akpaka, P., S.
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Eisenführ, F. and M. Weber (1999).
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Huletsky, A., P. Lebel, et al. (200
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Nonhoff, C., O. Denis, et al. (2009
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Salgado, C. and B. Farr (2006). "Wh
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Wertheim, H. F., M. C. Vos, et al.
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