Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

3. PROFILAXIS DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN PACIENTES NO QUIRÚRGÍCOS
La duración del tratamiento coincidirá con Ia duración del riesgo tromboembólico venoso, según Ia estimación del médico. Como norma general, se considera necesario
mantener el tratamiento durante aI menos 7-10 días. La dosis varia en función de riesgo tromboembólico del paciente: alto riesgo como cirugía ortopédica de 3000 a
6000 U/24h, riesgo moderado como cirugía general de 2000 a 3000 U/24h; bajo riesgo son suficientes medidas físicas.
4. TRATAMIENTO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Mantener HBPM 7 a 10 días.A partir del décimo día pasar a Acenocumarol vía oral (mantener 3-6 meses) En caso de contraindicación de Acenocumarol, puede plantearse
mantener HBPM 3-6 meses. Salvo que exista otra indicación expresa del Servicio de Hematologia, Ia anticoagulación no está indicada por un periodo superior de tiempo.
PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
DALTEPARINA
ENOXAPARINA
NADROPARINA
Cirugía ortopédica: 5000 UI/24 h durante
10 días.
Cirugía general: 2500 UI/24 h durante
7 días.
Tratamiento TVP: 200 UI/Kg/24 h ó 100
UI/Kg/12h durante al menos 5 días.
Cirugía ortopédica: 40 mg/24 h durante
10 días.
Cirugía general: 20 mg/24 h durante 7 días.
Tratamiento TVP: 1,5 mg/Kg/24 h ó 1
mg/Kg/12h durante 10 días.
Cirugía ortopédica: 5700 UI/24 h durante
10 días.
Cirugía general: 2850/24 h durante 7 días.
Tratamiento TVP: 85,5 UI anti-Xa/Kg/12 h
durante 10 días.
SC
SC
SC
GUIA FARMACOGERIATRICA
ES: Hemorragia, hematoma en el punto de inyección.
CI: Hipersensibilidad, endocarditis bacteriana, úlcera gastroduodenal
activa, ACVA, discrasias sanguíneas.
R: Precaución en pacientes con antecedentes de úlcera
gastroduodenal, HTA no controlada, IR, IH.
Las HBPM no son intercambiables entre sí.
La dosificación en ancianos debe situarse en los limites inferiores de
los rangos recomendados porque Ia eliminación de las HBPM puede
estar disminuida.