Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
El efecto analgésico es independiente del efecto antidepresivo, se
alcanza más rápidamente (1-7 días) y a dosis más bajas que las
necesarias para el tratamiento de la depresión. A las dosis utilizadas la
incidencia de efectos adversos es baja.
ES: Los principales efectos adversos son de tipo anticolinérgico.
Ocasionalmente puede producirse hipotensión ortostática, arritmias,
síndrome confusional, alteración de la memoria reciente.
La Nortriptilina tiene menos efectos adversos anticolinérgicos y menor
incidencia de hipotensión ortostática que la Amitriptilina
CI: Está absolutamente contraindicado en el periodo de recuperación
de un infarto de miocardio.
R: Utilizar con mucha precaución y sólo cuando los beneficios superen
a los riesgos en pacientes con alcoholismo activo, alteraciones de la
conducción o del ritmo cardiaco, presión intraocular elevada o
glaucoma de ángulo estrecho.
ES: Más frecuentes son mareos, somnolencia, ataxia. astenia.
Ocasionalmente ha producido confusión, dolor de cabeza, náuseas,
edema periférico, alteraciones hematológicas.
ES: Más frecuentes: náuseas, vómitos, ataxia, caídas, somnolencia y
confusión que se reducen aumentando lentamente la dosis.
Raramente se producen alteraciones hematológicas (leucopenia y
anemia aplásica) más frecuente en ancianos que en población
general. La neutropenia suele ser transitoria. No retirar medicación si
neutrófilos > 1500 cel/ mm2 AMITRIPTILINA
Dosis de inicio: 10 mg por la noche que se irá VO
incrementando en función de la respuesta con
dosis de 25 mg cada semana hasta una dosis
de 100 mg por la noche.
NORTRIPTILINA
Dosis inicial: 10 mg ir incrementando las
dosis en función de la respuesta 10 mg cada
semana.
VO
Dosis máxima 100 mg por la noche.
GABAPENTINA
Dosis inicio: 300 mg por la noche, en caso VO
necesario incrementar la dosis a 300 mg dos
veces al día al cabo de tres días y a 300 mg 3
veces al día trascurridos otros 3 días. Valorar y
si es necesario subir cada 3 días 300 mg
hasta una dosis máxima de 1800 mg.
CARBAMAZEPINA
Dosis inicio: 100 mg por la noche, que VO
pueden aumentarse a 200 mg por la noche;
si el paciente lo tolera bien y es necesario
incrementar 200 mg cada semana hasta una
dosis máxima de 200 mg/8 h.
.
R: En ancianos obtener basalmente función renal, hepática y
hemograma, monitorizar recuento y fórmula a las 2 semanas y
después cada 3 meses junto con función renal y hepática.
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