Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

NEUMONÍA
Ante sospecha de neumonía debe remitirse al Hospital para exploraciones complementarias (radiología, analítica, gasometría…) para confirmación del diagnóstico,
instauración del tratamiento, valoración del riesgo individual del paciente y necesidad de ingreso, recomendándose como criterios de ingreso los criterios ATS (Sociedad
Americana de Enfermedades Torácicas y los criterios Fine (Guillén F y Ruiperez I, 2002).
1. NEUMONÍA “TÍPICA” COMUNITARIA, SIN FACTORES DE RIESGO Y BUEN ESTADO GENERAL
- Inicio tratamiento empírico.
- Los agentes causantes son: Streptococcus pneumoniae, bacilos Gram negativos, Haemophylllus influenzae y Staphilococcus Aureus.
PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
AMOXICILINA+CLAVULÁNICO 875 + 125 mg /8 h
VO Primera elección. Posibles efectos adversos gastrointestinales
Duración: 7-10 días.
Dosis altas 875 mg. Amoxicilina asegura espectro frente a
Streptococcus Pneumoniae y 125 mg. Acido clavulánico cubre
espectro frente a Haemophilus Influenza.
CEFUROXIMA AXETILO 500 mg /12 h
VO Segunda elección por antecedentes o presencia de efectos
Duración: 7-10 días
secundarios a Amoxicilina-Clavulánico.
CEFONICID
1 g /24 h
Duración: 7-10 días
IM Alternativa a los anteriores ante problemas o rechazos deglutorios.
CIPROFLOXACINO
500 mg /12 h
VO R: Restringir uso por aumento de resistencias: 2ª alternativa ante
Duración: 7-10 días
alergia a Betalactámicos o bien para continuidad de tratamiento
hospitalario previo o evidencia de gérmenes especialmente sensibles.
En los casos de neumonías neumocócicas se recomienda reservar la utilización de las nuevas Fluorquinolonas (Levofloxacino, Moxifloxacino, Esparfloxacino,
Grepafloxacino y Trovafloxacino) para aquellos casos en los que hubiera fracasado el tratamiento de primera línea.
2. NEUMONÍA “TÍPICA” COMUNITARIA, CON FACTORES DE RIESGO Y MAL ESTADO GENERAL
En estos pacientes sería necesario el ingreso hospitalario y seguir tratamiento de forma ambulatoria con el tratamiento seleccionado por el hospital.
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