Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

Recogida de muestras para el cultivo:
Cuando una úlcera con signos de infección local no evolucione de manera favorable después de seguir con las pautas de tratamiento anteriormente descritas, se llevará
a cabo la recogida de una muestra para cultivo y, si fuera necesario, se pautará un tratamiento antibiótico sistémico según antibiograma.
El método de elección en el medio extrahospitalario, donde es dificil la realización de biopsias tisulares, es la aspiración percutánea. La técnica consiste en:
1. Desinfectar la zona perilesional de forma concéntrica con Povidona yodada 10% o Clorhexidina 0,05%, dejando actuar durante 10 minutos.
2. La punción se realiza a través de la piel íntegra periulceral, seleccioando el lado de la lesión con menos esfacelos y más tejido de granulación, manteniendo la jeringa
y la aguja una inclinación de 45º. En procesos no supurados, preparar la jeringa con 0,5ml Suero fisiológico, inyectar y aspirar.
3. Desinfectar la superficie de goma del medio de transporte con antiséptico, dejándolo actuar 3 minutos.
4. Introducir el contenido en un medio de cultivo para el transporte de gérmenes aerobios y anaerobios.
5. Resguardar el vial de la luz y mantener una temperatura entre 2º y 7ºC.
No se utilizará como método de obtención de la muestra el frotis de la lesión mediante hisopo, debido a su nulo valor diagnóstico.
6.4. ESTIMULAR LA GRANULACIÓN
GUIA FARMACOGERIATRICA
Para favorecer la granulación y epitalización de las úlceras se siguen los principios de la cura húmeda, mediante el uso de apósitos. El empleo de apósitos de cura
húmeda favorece estos procesos por su capacidad de aislamiento térmico, protección frente a agresiones externas, barrera frente a los microorganismos y acción analgésica.
La elección de un apósito dependerá de:
- Localización de la lesión.
- Cantidad de exudado.
- Presencia de cavidades y tunelizaciones.
- Presencia de signos de infección.
- Estado de la piel circundante.
- Estado general del paciente.
- Nivel asistencial y disponibilidad de recursos.
- Relación coste-eficacia.
- Facilidad de aplicación.