Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

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PRINCIPIO ACTIVO
NITRATOS
DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
Todos los pacientes con angina crónica deben tener a su disposición Nitroglicerina sublingual para el tratamiento de las crisis. También se utilizan en pacientes con
angina estable grado I, que en general no requieren tratamiento continuado, para la prevención de crisis ante situaciones que el paciente reconozca como de riesgo.
NITROGLICERINA
Crisis: 0,4-0,8 mg. Si no cede repetir cada
5 min. hasta 3 veces.
Prevención: 0,4- 0,8 mg, 2 a 5 min antes de
la actividad.
Tratamiento a largo plazo
La principal limitación para la utilización de Nitratos es el desarrollo de tolerancia o pérdida de efecto antianginoso cuando se utilizan de forma continuada. Para
evitarlo, independientemente del preparado que se utilice, es necesario administrarlos de forma intermitente dejando un periodo de tiempo (entre 8-10 h) libre de
tratamiento. Durante este tiempo existe el riesgo potencial de que se produzca una angina de rebote, aunque no está claro si este fenómeno ocurre de forma
clínicamente significativa. La vía oral es una vía de administración más predecible que la vía transdérmica por lo que en principio se considera de primera elección.
MONONITRATO DE ISOSORBIDE Lib normal: 20 mg 2 veces/d, separadas 7 h;
en caso necesario subir a 40 mg 2 veces/d,
separadas 7 h.
Lib. retardada: 40-240 mg/d.
NITROGLICERINA
Parches: 5-15 mg/d, retirar a las 12 h de su
aplicación.
SL
VO
TOP
No producen tolerancia.
GUIA FARMACOGERIATRICA
CI: Pacientes con hipotensión, hipovolemia, cardiomiopatía
hipertrófica obstructiva, glaucoma de ángulo cerrado, estenosis
aórtica.
R: Utilizar con precaución en pacientes con un infarto de miocardio
reciente.