Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
1. ANGINA ESTABLE
El tratamiento tiene como objetivo: prevenir posibles complicaciones trombóticas y aumentar la supervivencia así como mejorar la calidad de vida reduciendo los síntomas
de la angina y el número de crisis.
Las medidas no farmacológicas son fundamentales: dieta sana, reducción de peso en pacientes obesos, ejercicio físico ligero a moderado...
1.1. PREVENCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES
Es muy importante tratar los factores que incrementan el riesgo de eventos coronarios: tabaco, diabetes, HTA, dislipemias.
PRINCIPIO ACTIVO
ANTIAGREGANTES
DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
El tratamiento de elección es el Ácido acetilsalicílico (AAS). Clopidogrel o Ticlopidina no son más eficaces que el AAS y deben reservarse para los pacientes en los
cuales esté absolutamente contraindicada la utilización de AAS.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 75-100 mg/24 h.
VO Dosis superiores a 75-150 mg no han demostrado ser más eficaces e
incrementan el riesgo de efectos secundarios.
INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓN DE ANGIOTENSINA (IECA)
En pacientes de alto riesgo de eventos cardiovasculares (antecedentes de infarto de miocardio o coronariopatía significativa diagnosticada por angiografía que además
son diabéticos y/o con disfunción sistólica izquierda) considerar la utilización de IECA (Ramipril 10 mg/d, Enalapril 2,5-10 mg/12 h, Captopril 6,25-50 mg/8h).
1.2. ANTIANGINOSOS
GUIA FARMACOGERIATRICA
Monoterapia
Los fármacos de primera elección son los Betabloqueantes. En pacientes en los que estén contraindicados o presenten intolerancia a sus efectos adversos se podría utilizar
Antagonistas del calcio (preferentemente) o Nitratos.
Si en la historia del paciente predominan los síntomas en reposo o nocturnos, lo que sugeriría vasoespasmo, los nitratos o los Antagonistas del calcio podrían considerarse
como tratamiento inicial.