Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

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••• PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES ANTAGONISTAS DEL CALCIO VERAPAMILO DILTIAZEM 80 mg/ 8 h (inicio progresivo). Lib. retardada: 120/ 12 h ó 240 mg/ 24 h. Dosis inicio: 60 mg /6-12 h. Dosis mantenimiento: 90-120 mg lib retardada/ 12-24 h. VO VO GUIA FARMACOGERIATRICA I: FA con cardiomiopatía hipertrófica, casos con aumento de actividad simpática (hipertiroidismo, anemia....) cuando esten contraindicados los Betabloqueantes. A considerar en hipertensos, para control además de la PA. ES: Sofocos, mareos, cefalea, edema maleolar, estreñimiento (sobre todo Verapamilo). CI: ICC, especialmente si hay disfunción sistólica (mayor inotropismo negativo en el Verapamilo que en el Diltiazem), bloqueo A-V (2°, 3er grado), disfunción sinusal, TSV previa por preexcitación. R: Precaución en disfunción ventricular izquierda, IH e IR. Procurar evitar su asociación con Betabloqueantes, ya que pueden tener efecto depresor aditivo sobre la conducción A-V y la actividad inotrópica. Disminuyen su efecto antihipertensivo: Rifampicina, Carbamazepina (Diltiazem), Fenobarbital (Verapamilo), Fenitoína (Verapamilo). Aumenta los niveles de Carbamazepina, Ciclosporina, Digitálicos, Teofilina, Quinidina, Midazolam, Simvastatina y Lovastatina. Su asociación con Litio puede producir neurotoxicidad. Evitar asociar Verapamilo o Diltiazem a Betabloqueantes, ya que pueden tener efecto depresor aditivo sobre la conducción aurículoventricular y la actividad inotrópica. I: Arritmias supraventriculares, fibrilación o flutter auricular. ES: Mareos, cefalea, astenia, somnolencias, náuseas, estreñimiento, dispepsia, dermatitis, sofocos, poliuria, nocturia, edema periférico, bloqueo A-V, bradicardia, cambios en el electrocardiograma. Cl: Bloqueo cardiaco de 2° ó 3er grado. Arritmia sinusal. Fibrilación auricular con tracto A-V accesorio de conducción, hipotensión, IAM, IC izquierda. •••
••• PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES BETABLOQUEANTES Indicados en FA sin disfunción sistólica ni datos de IC. Preferentemente en casos de hiperactividad simpática (hipertiroidismo, anemia...) Estarían indicados si se quiere tratar además hipertensión arterial o cardiopatía isquémica concomitantes. Al igual que los Antagonistas del calcio permite una mejor tolerancia al ejercicio. ES: Depresión, insomnio, pesadillas, hipertrigliceridemia, astenia, bradicardia, hipotensión, disfunción sexual, visión borrosa, alteración del metabolismo de la glucosa. CI: Síndrome de preexcitación, bloqueo A-V (2º, 3er grado), disfunción sinusal, IC descompensada por disfunción sistólica, bradicardia sinusal. Procurar evitar su asociación con asociación con Digoxina, Verapamilo o Diltiazem. R: Precaución en pacientes con FE 45 mm, toxicidad digital (contraindicación absoluta), FA con respuesta ventricular lenta (contraindicación absoluta), enfermedad del seno (contraindicación absoluta), enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad valvular mitral, insuficiencia cardiaca congestiva, recurrencia pese a tratamiento antiarrítmico, mala tolerancia a los antiarrítmicos. La elección del fármaco y la pauta se realizará por parte del cardiólogo. Los fármacos más empleados son:Amiodarona, Propafenona, Quinidina y Flecainida.
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Sucralfato 51 Sulfadiazina argénti
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