Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

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PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
VERAPAMILO
DILTIAZEM
80 mg/ 8 h (inicio progresivo).
Lib. retardada: 120/ 12 h ó 240 mg/ 24 h.
Dosis inicio: 60 mg /6-12 h.
Dosis mantenimiento: 90-120 mg lib
retardada/ 12-24 h.
VO
VO
GUIA FARMACOGERIATRICA
I: FA con cardiomiopatía hipertrófica, casos con aumento de actividad
simpática (hipertiroidismo, anemia....) cuando esten contraindicados
los Betabloqueantes. A considerar en hipertensos, para control
además de la PA.
ES: Sofocos, mareos, cefalea, edema maleolar, estreñimiento (sobre
todo Verapamilo).
CI: ICC, especialmente si hay disfunción sistólica (mayor inotropismo
negativo en el Verapamilo que en el Diltiazem), bloqueo A-V (2°, 3er grado), disfunción sinusal, TSV previa por preexcitación.
R: Precaución en disfunción ventricular izquierda, IH e IR. Procurar
evitar su asociación con Betabloqueantes, ya que pueden tener efecto
depresor aditivo sobre la conducción A-V y la actividad inotrópica.
Disminuyen su efecto antihipertensivo: Rifampicina, Carbamazepina
(Diltiazem), Fenobarbital (Verapamilo), Fenitoína (Verapamilo).
Aumenta los niveles de Carbamazepina, Ciclosporina, Digitálicos,
Teofilina, Quinidina, Midazolam, Simvastatina y Lovastatina.
Su asociación con Litio puede producir neurotoxicidad.
Evitar asociar Verapamilo o Diltiazem a Betabloqueantes, ya que
pueden tener efecto depresor aditivo sobre la conducción aurículoventricular
y la actividad inotrópica.
I: Arritmias supraventriculares, fibrilación o flutter auricular.
ES: Mareos, cefalea, astenia, somnolencias, náuseas, estreñimiento,
dispepsia, dermatitis, sofocos, poliuria, nocturia, edema periférico,
bloqueo A-V, bradicardia, cambios en el electrocardiograma.
Cl: Bloqueo cardiaco de 2° ó 3er grado. Arritmia sinusal. Fibrilación
auricular con tracto A-V accesorio de conducción, hipotensión, IAM,
IC izquierda.
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