Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

GUIA FARMACOGERIATRICA
3. DIAGNÓSTICO
Es primordial a la hora de diagnosticar una lesión vascular tener en cuenta:
- Antecedentes del paciente.
- Factores de riesgo:
- Úlceras arteriales: Diabetes, tabaquismo.
- Úlceras venosas: Obesidad, bipedestación prolongada, sedentarismo, anticonceptivos orales.
- Exploración:
- Física
- Complementaria: Eco-doppler, Pletismografía, Angiografía.
PARÁMETROS ÚLCERA ARTERIAL ÚLCERA VENOSA ÚLCERAS MIXTAS
ITB*
Menor 0,6.
Mayor 0,8.
Entre 0,6 y 0,8.
LOCALIZACION
Sobre prominencias óseas, cabezas Región lateral interna 1/3 distal de la Puede combinar las localizaciones
metatarsianas, dedos.
pierna.
anteriores.
ASPECTO
Bordes planos fondo atrófico no suele Bordes excavados fondo granulomatoso Puede combinar las dos anteriores.
sangrar.
sangrantes.
DRENAJE
Seca.
Exudativa.
Exudativa o seca
EDEMA
Localizado.
Generalizado.
+/- Edema.
PULSOS
Ausente o débil.
Conservado.
Reducido o ausente.
DOLOR
Mejora con la extremidad en declive.
Aumenta por la noche.
Mejora al elevar la extremidad. Moderado.
OTROS
Uñas engrosadas, baja temperatura, piel Prurito varicosidades calor local Puede combinar la dos anteriores.
blanquecina brillante, ausencia de vello. dermatitis ocre hiperpigmentación piel
enrojecida eccematosa.
*Indice tobillo brazo: se explora con un dispositivo manual Doppler de ultrasonidos. El ITB se calcula dividiendo la presión sistólica del tobillo por la presión sanguínea del brazo, ambas determinadas con el
paciente en posición supina.