Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

5. MANEJO DE LA DISFAGIA
El manejo nutricional de la disfagia requiere una visión multidisciplinar y el empleo de un plan especifico, según las necesidades modificando la consistencia de la dieta
en función de la tolerancia del paciente intentando mantener un aporte adecuado y prevenir aspiraciones y neumonías.
Cada paciente necesita un tratamiento individualizado dependiendo de si el problema de la deglución está en la fase oral, faríngea o esofágica.
En la fase oral, los pacientes que tengan escaso control lingual y no puedan realizar rehabilitación presentando secuelas de ACVA o demencia precisan supervisión
constante y a la hora de alimentarlos saber que, en general este tipo de pacientes toleran mucho peor los líquidos que los sólidos o semisólidos. Después de las comidas
es imprescindible una buena higiene bucal, pues en pacientes con parálisis facial o con demencia pueden quedar restos alimentarios que posteriormente sean aspirados.
En la fase faringea, la estimulación térmica puede mejorar a algunos pacientes con reflejo deglutorio retardado, así mismo, también se les debe suministrar alimentos
triturados homogéneos o líquidos espesados, lo que favorece que se deposite en las valléculas epiglóticas y desencadenan el reflejo deglutorio.
La aspiración durante la deglución con frecuencia es producida por escasa aproximación de las cuerdas vocales, y puede mejorar con tragos supraglóticos, el paciente
inhala profundamente y luego contiene la respiración mientras traga.
En la fase esofágica las causas neurológicas de disfagia esofágica son difíciles de tratar, tan solo se pueden beneficiar de una postura erecta y de alimentos blandos.
En cualquier caso, siempre es imprescindible una buena valoración para establecer, cuando sea posible, una dieta individualizada en cuanto a consistencia, viscosidad y
textura. No obstante, el manejo nutricional de la disfagia requiere una visión multidisciplinar y un plan específico según las necesidades. Los objetivos de los cuidados
nutricionales irán dirigidos por un lado, a mantener el aporte adecuado de las necesidades energéticas y de nutrientes y a modificar la consistencia de los líquidos según
la tolerancia del paciente y prevenir secuelas tales úlceras por presión así como evitar la deshidratación, aspiraciones y neumonías.
MEDIDAS PARA EVITAR LA DISMINUCIÓN DE LA INGESTA EN LAS DISFAGIAS
- Licuar, triturar y colar los alimentos con densidad según necesidades.
- Textura homogénea (evitar grumos, filamentos espinas y huesos, triturar primero la carne).
- No añadir más liquido de lo necesario.
- Presentaciones atractivas.
- Los sabores ácidos estimulan el reflejo de la deglución.
- Utilizar especias, hierbas aromáticas, etc.
- Asegurar la ingesta liquida, utilizando espesantes, si es preciso.
La utilización de gelatina hoy en día no aporta ventajas, por los inconvenientes de preparación, almacenación y conservación.
GUIA FARMACOGERIATRICA