Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

1.2. INCONTINENCIA ESTABLECIDA (CRÓNICA Y POTENCIALMENTE IRREVERSIBLE)
Se debe a lesiones estructurales del tracto urinario o fuera de él. Suelen tener una duración mayor de 4 semanas. Se requieren exploraciones complementarias (urodinámica),
o valoración por especialistas (urólogo, ginecólogo) para descubrir la alteración estructural.
2. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Desde el punto de vista clínico se pueden diferenciar varios tipos de incontinencia, dependiendo de las circunstancias que acompañan a los escapes de orina en función
de la etiopatogenia.
HIPERACTIVIDAD VESICAL
INCONTINENCIA DE ESTRÉS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Tipo más común en el anciano institucionalizado.
Mecanismo:
- Contracciones no inhibidas del detrusor.
Causas:
- Patología Neurológica (parkinson, ACV, demencia, hidrocefalia, tumores, neuropatías).
- Patología Vesical (litiasis, neoplasia, infección).
- Obstrucción Tracto Urinario Inferior (hiperplasia prostática, estenosis uretral).
- Idiopática.
Clínica:
- Pérdida espontánea acompañada de urgencia miccional en cuantía moderada-elevada.
Más común en las mujeres ancianas e infrecuente en los varones.
Mecanismo:
- Presión intravesical > presión intrauretral.
Causas:
- Debilidad del suelo pélvico (multiparidad, cirugía ginecológica, hipoestrogenismo, obesidad).
- Debilidad o lesión del esfínter uretral (resección transuretral prostática, cirugía pélvica).
Clínica:
- Cursa con pequeños escapes de orina ante aumento de presión intravesical (toser, reir, estornudar, ejercicio..).
GUIA FARMACOGERIATRICA
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