Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

GUIA FARMACOGERIATRICA
2. PREVENCIÓN SECUNDARIA
En prevención secundaria (pacientes con cardiopatía isquémica activa, antecedentes de infarto de miocardio u otra vasculopatía periférica), hasta el momento sólo
Simvastatina y Pravastatina han demostrado en ensayos clínicos (4S, CARE, LIPID,) disminuir la mortalidad coronaria y total, así como la incidencia de accidentes coronarios
mayores en pacientes menores de 70 años. Recientemente hay datos de estudios que extienden estos beneficios hasta los 80 años (PROSPER). Esta disminución de
la morbimortalidad coronaria se ha comprobado en pacientes con cifras iniciales de LDL-colesterol superiores a 135 mg/dl.
Por lo que en principio los pacientes mayores de 65 años son candidatos a tratamiento en las mismas condiciones que los adultos jóvenes.
PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
SIMVASTATINA
Dosis inicio: 10 mg incrementar según VO R: No combinar estatinas con fibratos.
respuesta.
En el estudio 4S, el 65% de los pacientes
respondieron a dosis de 20 mg.
Dosis máxima 40 mg.
Control periódico de la función hepática.
PRAVASTATINA
Dosis inicio: 40 mg, salvo en IH e IR, VO R: No combinar estatinas con fibratos.
comenzar con 10 mg.
Control periódico de la función hepática.
Dosis máxima: 80 mg.
A diferencia de otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa,
Pravastatina no se metaboliza de manera clínicamente significativa
por el citocromo P-450, por ello es dentro de su grupo el fármaco que
menos interacciones farmacológicas va a presentar.