Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

ASMA
1. TRATAMIENTO DE FONDO
LEVE INTERMITENTE
LEVE PERSISTENTE
MODERADO PERSISTENTE
SEVERA PERSISTENTE
GUIA FARMACOGERIATRICA
- Agonistas beta2 de vida media corta a demanda.
- En pacientes que requieran más de 2 ó 3 dosis en una semana valorar la terapia para el control a largo plazo.
- Antes del ejercicio, en pacientes con broncoespasmo inducido por el ejercicio.
- Glucocorticoides inhalados a dosis bajas (200-400 mcg/d de Budesonido o equivalente).
- Agonistas beta2 de vida media corta a demanda.
- Cromoglicato o Nedocromilo, Teofilina de liberación retardada o Antagonistas de los leucotrienos (su posición terapéutica no está
clara) pueden ser una alternativa.
- Glucocorticoides inhalados a dosis medias (400-600 mcg/d de Budesonido o equivalente) o Glucocorticoides inhalados a dosis
bajas-medias más broncodilatador de vida media larga (Agonista beta2 o Teofilina).
- Si no hay control de los síntomas: Glucocorticoides inhalados a dosis medias-altas (600 mcg/d de Budesonido o equivalente) más
broncodilatador de vida media larga (Agonista beta2 o Teofilina).
- Agonistas beta2 de vida media corta a demanda.
- Glucocorticoides inhalados a dosis altas (más de 600 mcg de Budesonido o equivalente) más broncodilatador de vida media larga
(Agonista beta2 o Teofilina). Valorar el uso de Glucocorticoides sistémicos.
- Agonistas beta2 de vida media corta a demanda.
Dispositivos de inhalación
- Se debe recomendar aquel que asegure el mayor cumplimiento por parte del paciente.
- En ancianos debido a la dificultad en la coordinación con la activación del sistema se recomienda utilizar cámaras espaciadoras.También deben recomendarse éstas con
altas dosis de glucocorticoides para evitar la candidiasis oral.