Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

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PRINCIPIO ACTIVO
METIGLINIDAS
DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
REPAGLINIDA
Dosis 0,5 mg con las comidas.
VO En pacientes ancianos en los que no es posible garantizar una ingesta
regular de comida.
CI: IH severa. No asociar con Gemfibrozilo ni con fármacos que
inhiben o inducen el citocromo P-450.
R: Útil en el control de hiperglucemias postprandriales, en ingesta irregular
y en IR por ser de eliminación biliar. Menor riesgo de hipoglucemias por ser
de vida media corta. Rapidez de acción. No administrar si no ingesta. Se
puede administrar a pacientes con alergia a Sulfonilureas.
La Tiazolidindionas, como Rosiglitazona y Pioglitazona, no son recomendables de forma generalizada en ancianos debido a su perfil de efectos adversos (edema, IC,
monitorización en IH).
2. INSULINAS
El inicio del tratamiento con insulina precisa una adecuada educación sanitaria al paciente.
La dosis de inicio en ancianos debe ser más baja por el mayor riesgo de hipoglucemias que en pacientes jóvenes (0,2 UI/Kg/día, 60% antes del desayuno y 40% antes de la cena).
Comenzar con insulinas intermedias.Administrar 20-30 min antes de las comidas (excepto la insulina Lispro y Aspart, que pueden administrarse inmediatamente antes).
Las modificaciones del tratamiento se realizarán de forma lenta, 1-2 UI cada vez, esperando 2-3 controles para un nuevo cambio.
La insulina se debe conservar en nevera, aunque no pierde actividad a temperatura ambiente (22-24ºC) durante 1 mes. No utilizar si se ha sometido a congelación.
TIPO INSULINA INICIO ACCIÓN EFECTO MÁXIMO DURACIÓN EFECTO
Ultrarrápida
Aspart
10-20 min
30-60 min
3-5 h
Rápida
Intermedia
Prolongada
Bifásica
Lis-pro
Normal
NPH
NPL Lis-pro
Insulinas Zinc
Mezcla insulina rápida + intermedia
(10/90, 20/80, 30/70, 40/60, 50/50)
15 min
30 min
1-3 h
1-3 h
2-6 h
30 min
30-70 min
1-3h
4-12 h
4-12 h
8-18 h
2-8 h
3-5 h
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GUIA FARMACOGERIATRICA
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