Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

GUIA FARMACOGERIATRICA
DISNEA
Siempre que sea posible, determinar y tratar las causas reversibles de disnea (broncoespasmo, fallo cardiaco, anemia, fármacos). En caso de que esto no sea posible el
tratamiento será sintomático utilizando para ello Morfina y Ansiolíticos. Éste incluye medidas no farmacológicas consistentes en transmitir tranquilidad al paciente,
humidificación del ambiente, ventiladores, fisioterapia respiratoria, y en casos necesarios tratamiento farmacológico. La utilización de oxígeno está discutida.
PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
MORFINA
Dosis inicio:
VO Es el fármaco de elección. Reduce la frecuencia respiratoria,
- Si no está en tratamiento con Morfina: 5
disminuyendo la sensibilidad del centro respiratorio y de los
mg/ 4 h. En caso necesario ir incrementando
quimiorreceptores periféricos a la hipercapnia y a la disminución de la
la dosis en un 50%.
pO2, sin alterar la función pulmonar.
-Si estaba en tratamiento con Morfina:
ES: Es muy poco frecuente que se produzca depresión respiratoria si
Incrementar la dosis en un 30-50%.
se comienza a dosis bajas y se incrementa la dosis tal y como se ha
recomendado.
R: En caso de que la disnea sea intermitente administrar la Morfina
con una pauta “si precisa”.
DIAZEPAM
Dosis inicio: 5 mg seguidos de 2-5 mg por la VO/ VR Reducen ansiedad y relajan los músculos respiratorios, reduciendo la
noche, si es necesario se puede incrementar
fatiga y la descoordinación de los mismos. La ansiedad es una de las
5 mg/ 12-8 h.
causas que perpetúan el círculo vicioso de la disnea.
LORAZEPAM
1-2 mg/8 h.
VO R: En caso de que la disnea sea intermitente se podría utilizar
Benzodiazepinas de acción rápida (Lorazepam) con una pauta
“si precisa”.
En caso de que las Benzodiazepinas no fueran eficaces por sí solas
para aliviar la ansiedad puede añadirse Clorpromazina o Haloperidol.