Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

INFARTO CEREBRAL EMBÓLICO
Los anticoagulantes orales son los fármacos de primera elección en la prevención primaria de ACVA de origen cardioembólico en ancianos con FA crónica. Es fundamental
el realizar previamente a su utilización un estudio de la relación beneficio/riesgo de forma individualizada, basado en:
1) Valoración clínica que detecte otros factores que, asociados a la FA, aumentan aún más el riesgo embolígeno: valvulopatía reumática auricular izquierda, trombos
intracardíacos y disfunción ventricular izquierda.
2) Riesgo de hemorragia.
3) Factores no médicos: capacidad de seguir el tratamiento por parte del paciente, posibilidad de monitorizar el INR, alteraciones importantes del equilibrio, riesgo elevado
de caídas u otros traumatismos.
En caso de un ACVA en un anciano con FA, los anticoagulantes orales son de primera elección para la prevención secundaria, reservando el Ácido acetilsalicílico para
aquellos casos en que exista contraindicación de los mismos, aun que su eficacia esté menos clara.
PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
ACENOCUMAROL
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
Dosis inicio: 2 mg/d.
Realizándose controles 2-3 veces semana,
las dos primeras hasta llegar a un
INR entre 2-3 y luego cada 4 semanas.
100 mg/24 h.
VO
VO
GUIA FARMACOGERIATRICA
CI: Hemorragia activa, diátesis hemorrágicas, hemorragia intracraneal
previa o riesgo de ella, aneurisma disecante aneurisma intracraneal,
HTA severa no controlable, alergia.
ES: Irritación gastrointestinal, erupciones cutáneas, somnolencia,
vértigo.
CI: Úlcera péptica, hipersensibilidad a Salicilatos.
El uso prolongado de dosis bajas de Ácido acetilsalicílico
(75-150 mg/d) son tan efectivas como dosis mayores en la prevención
de eventos vasculares graves, no existiendo evidencia de que dosis
menores de 75 mg diarios sean tan efectivas. Además a estas dosis no
hay evidencia de riesgo de hemorragia.