Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

GUIA FARMACOGERIATRICA
TIPO Y AGENTES DESBRIDANTES INDICACIONES OBSERVACIONES
DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO - Eliminación de áreas de necrosis secas y esfácelos. Desbridamiento selectivo considerado de elección y el más rápido.
Es el método a utilizar en caso de sepsis y celulitis. CI: Pacientes con trastornos de coagulación, ya que requiere
profundizar hasta que aparezca tejido sangrante.
R: Debe realizarse por planos y en varias sesiones si el tejido
necrótico es extenso, empezando siempre por la zona central.
Si la placa necrótica es muy dura puede asociarse con otros métodos
de desbridamiento (autolítico o enzimático).
DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO O - En úlceras con necrosis secas como preparación al Su acción puede estar disminuida por el uso de antisépticos,
QUÍMICO
desbridamiento quirúrgico.
metales pesados y detergentes.
• Colagenasa (clostriopeptidasa) + Se trata de enzimas que se aplican tópicamente, CI: No utilizar durante la fase de granulación.
proteasa.
induciendo la hidrólisis del tejido necrótico y
R: La zona a tratar preferentemente debe estar humedecida para
• Estreptodornasa+estreptoquinasa. reblandeciendo la capa necrótica.
reforzar la actividad de los enzimas.
• Fibrinolisina.
Aplicar en capa fina, habiendo realizado previamente un enrejado, y
controlar su efecto, pues pueden profundizar en su acción
destruyendo tejido de nueva formación e irritar la piel perilesional
(se debe proteger con pomadas barrera). Se cubren con un apósito
secundario.
Se deben realizar las curas cada 24h.
DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO Crean un medio húmedo en la herida que favorece que los Es el tipo de desbridamiento más indoloro y menos traumático.
Favorecido por cualquier técnica o macrófagos, neutrófilos y enzimas del organismo que se No afecta a los tejidos (es muy selectivo).
apósito basado en los principios de encuentran en el exudado de la herida actúen destruyendo Su acción es algo más lenta.
cura húmeda.
el material necrótico.
Los productos formulados como gel amorfo se aplican
sobre la superficie cubriéndose con un apósito secundario
si fuera necesario.
Existe también el desbridamiento mecánico, que se ha realizado históricamente con la aplicación de gasas secas-húmedas y el uso de dextranómeros. Este tipo de
desbridamiento en la actualidad está en desuso ya que la técnica suele resultar dolorosa y es poco selectiva, pudiendo dañar al tejido de nueva formación.