Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

DIARREA POR CHLOSTRIDIUM DIFFICILE
Se diagnostica por la presencia del antígeno y toxina en heces. Los antibióticos implicados con mayor frecuencia son: Clindamicina, Ampicilina y Cefalosporinas.
Otros pueden ser: Penicilina, Eritromicina, Sulfametoxazol/Trimetropin, Cloranfenicol, Tetraciclinas y Quinolonas.
PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
METRONIDAZOL
250 mg/ 8 h. Dosis máxima 4 g.
VO ES: Náuseas, anorexia, alteraciones del gusto, erupciones
Duración: 10 días.
exantemáticas, cefalea.
R: Precaución en IH y en pacientes con antecedentes de discrasias
sanguíneas.
VANCOMICINA
250 mg/ 6 h.
VO ES: Alteraciones digestivas, ototoxicidad (en pacientes con sordera
Duración: 10 días.
previa tras administración de dosis intravenosas altas).
CI: Hipersensibilidad a Vancomicina.
R: Pacientes con alteraciones gastrointestinales inflamatorias pueden
absorber cantidades significativas del medicamento y presentar
reacciones adversas como las observadas tras la administración
parenteral. Su uso prolongado puede causar crecimiento adicional de
organismos no susceptibles.
En pacientes con alteraciones renales o que están recibiendo terapia
concomitante con Aminoglucósidos, se debe monitorizar la función
renal.
El efecto de Vancomicina puede se antagonizado con la
administración de Colestiramina.
SCCHAROMYCES BOULARDI 2 cap/ 8h.
Dosis mantenimiento: 1 cap/ 12h.
VO R: Recolonización flora intestinal tras antibioterapia.
COLESTIRAMINA
4 g/ 8 h.
VO R: Puede disminuir el efecto de anticoagulantes orales, Digoxina,
Tiazidas y Vancomicina, separar la administración todo lo posible.
Las recidivas son frecuentes. Si después de 1 ciclo con cualquiera de los 2 antibióticos se produce una recidiva, intentar ciclos de 3 semanas.
Se pueden asociar Lactobacillus para reponer flora y/o Colestiramina para quelar la toxina.
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