Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

NÁUSEAS Y VÓMITOS
Son síntomas complejos que pueden deberse a múltiples causas.
CONSIDERACIONES GENERALES
- Las medidas no farmacológicas son muy importantes y van encaminadas a reducir los estímulos que puedan producir náuseas. También es útil ingerir alimentos
frecuentemente, pero en escasa cantidad.
- Identificar las posibles causas y si es posible tratarlas. No olvidar que pueden coexistir varias causas.
- Considerar el tratamiento profiláctico en pacientes que vayan a ser expuestos a una situación potencialmente desencadenante de vómitos (por ej: inicio del tratamiento
con opioides), sobre todo, en aquellos que tengan antecedentes de náuseas y vómitos.
- La selección del tratamiento dependerá de la causa del vómito y del lugar de acción del fármaco.
- Elegir la vía de administración adecuada.Aunque la vía oral es de elección, en muchas ocasiones, no es posible utilizarla, siendo necesario administrar los fármacos por
vía rectal o subcutánea. Tras 72 horas de buen control con fármacos por vía subcutánea, considerar cambiar a vía oral.
- Administrar los fármacos de forma pautada y no si precisa.
- Si a dosis adecuadas un fármaco no es eficaz cambiar de antiemético.
- En ocasiones, es necesario utilizar más de un antiemético. En estos casos, seleccionar fármacos con diferentes mecanismos de acción.
- Revisar frecuentemente.
CAUSA TRATAMIENTO ELECCIÓN OTROS TRATAMIENTOS
Opioides.
Haloperidol.
Metoclopramida, Hidroxizina.
Uremia, hipercalcemia, fallo hepático o renal. Haloperidol.
Hidroxizina, Dexametasona.
Reflujo gastroesofágico, éstasis gástrico, íleo. Metoclopramida o Domperidona.
Haloperidol, Levomepromacina, Antagonistas
serotoninérgicos (Ondansetrón).
Hipertensión intracraneal.
Dexametasona.
Haloperidol, Hidroxizina.
Compresión gástrica.
Dexametasona.
Metoclopramida o Domperidona.
Obstrucción intestinal intraluminal.
Obstrucción intestinal extraluminal.
HIPO / INSOMNIO / NÁUSEAS Y VÓMITOS
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Laxantes emolientes.
Dexametasona + Butilescopolamina + Haloperidol.
Hidroxizina.