Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

6.1. LIMPIEZA
En cada cura y con suero salino al 0,9%, empleando la mínima fuerza mecánica eficaz para arrastrar detritus sin dañar el tejido sano.
Está contraindicado el uso rutinario de limpiadores cutáneos o antisépticos porque además de inhibir los fibroblastos, inactivan el crecimiento de la célula sana, lesionan
el tejido de granulación y pueden ser irritantes o enmascarar la lesión.
Hay muy pocas situaciones en las que esté indicado el uso de antisépticos:
- Herida con tejido desvitalizado que va a ser desbridada quirúrgicamente. Aplicar antes de iniciar la técnica, dejándolo actuar tres minutos. También se aplica antisepsia
post-desbridamiento para disminuir el riesgo de bacteriemia. Siempre que se limpie la úlcera con antisépticos deberá ser irrigada con Solución salina para minimizar la
toxicidad potencial.
- Úlceras con infecciones por microorganismos multirresistentes (MRSA, Acinetobacter).
El antiséptico de elección dadas sus características de transparencia, inocuidad, amplio espectro, etc. es la Corhexidina al 0,05%.
ANTISÉPTICOS ESPECTRO ACCIÓN OBSERVACIONES
BIGUANIDAS
CLORHEXIDINA 0,05%
6.2. DESBRIDAMIENTO
El desbridamiento es fundamental para la buena evolución de la herida, ya que el tejido necrótico crea condiciones propicias para el desarrollo de gérmenes patógenos
y representa una barrera mecánica para el tejido de granulación, interfiriendo en la cicatrización.
A continuación, se muestra una tabla con los distintos tipos de desbridamiento. La evidencia que existe sobre la eficacia de los distintos tipos de desbridamiento es
insuficiente y, en principio, la elección de un método desbridante debería basarse en el confort y aceptabilidad del paciente, grado y localización de la úlcera, el control
del olor y los costes totales. Por otro lado, existen pocos datos para identificar qué agente desbridante es mejor que otro en cuanto a efectividad.
276 / 277 ÚLCERAS POR PRESIÓN
Gram positivos (MRSA)
Gram negativos
Esporas
Hongos
Virus
Inicio actividad: 15-30 seg.
Efecto residual: 6 h.
Es activo frente a materia orgánica.
Seguridad: A concentraciones mayores del 4% puede dañar el
crecimiento de células sanas. No es tóxico.
CI: No descritas.
R: Su disolución en agua corriente reduce la actividad.