Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

2.3. TERCER ESCALÓN
GUIA FARMACOGERIATRICA
Analgésicos opioides potentes. Se deben utilizar agonistas puros (Morfina, Fentanilo) que se caracterizan por no tener techo analgésico, es decir no dejan de ser
efectivos por mucho que se aumente la dosis. No utilizar agonistas parciales (Buprenorfina) o agonistas-antagonistas (Pentazocina), ya que su eficacia analgésica está limitada
al tener techo analgésico. No utilizar conjuntamente agonistas puros con agonistas parciales o agonistas-antagonistas. La Morfina por vía oral es el tratamiento
de primera elección.
Los ancianos son más sensibles tanto al efecto analgésico como a los efectos secundarios de los opioides, por lo que requerirán dosis más bajas que los adultos jóvenes
para el alivio del dolor.
PRINCIPIO ACTIVO INTERVALO DOSIFICACIÓN VA OBSERVACIONES
Hay presentaciones para administración parenteral (ampollas al 1% y
al 2%) y para administración oral en forma de comprimidos
(Sevredol ® ).
R: Los comprimidos pueden partirse, machacarse y disolverse en agua.
Los comprimidos se utilizan para titulación de dosis y como
tratamiento de rescate.
Hay presentaciones en forma de comprimidos (MST Continus ® ,
Oglos ® ) y en forma de cápsulas con microgánulos (Skenan ® ). Las
cápsulas son adecuadas para pacientes con sonda nasogástrica o con
dificultades para tragar.
R: Los comprimidos no deben machacarse.
Las presentaciones son en forma de cápsulas (MST Unicontinus ® MORFINA
Liberación rápida Cada 4 horas
VO
Si dolor
VP
Liberación retardada Cada 12 horas
VO
Cada 24 horas
VO
).
R: Las cápsulas puede abrirse pero su contenido no debe ser triturado.
Este tipo de preparaciones es adecuado para pacientes con sonda
nasogástrica o con dificultades para tragar.
OXICODONA Liberación retardada Cada 12 horas
VO Comprimidos de 10, 20, 40 y 80 mg.
I: Alternativa en pacientes con intolerancia a la Morfina que toleren
medicación por vía oral.
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