Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

ENFERMEDAD ULCEROSA ASOCIADA AL EMPLEO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
1. PREVENCIÓN
- Antes de realizar prevención activa, deberemos valorar la necesidad de prescribir un Antiinflamatorio no esteroideo (AINE), utilizando previamente, si es posible Paracetamol
como analgésico.
- Si es imprescindible su uso, seleccionar los menos gastrolesivos y con mayor experiencia clínica como Ibuprofeno o Diclofenaco, y a la dosis más baja posible y durante
el menor tiempo posible.
- Nunca asociar dos AINE puesto que los efectos adversos son aditivos.
- La combinación de un AINE y bajas dosis de Ácido acetilsalicítlico se puede asociar a un incremento en el riesgo de lesiones gastrointestinales, por lo que debe usarse
sólo en caso absolutamente necesario.
- En un estudio de cohortes, Clopidogrel incrementa de forma significativa el sangrado gastrointestinal en pacientes de alto riesgo (con antecedentes de úlcera péptica).
- La asociación de Ácido acetilsalicílico a dosis antiagregantes (75 mg/d) con Clopidogrel en pacientes de alto riesgo con accidente isquémico reciente o ataque isquémico
transitorio incrementa el riesgo de sangrado sin aumentar el beneficio en la reducción de eventos vasculares.
- Los síntomas dispépticos no son criterio para realizar profilaxis, siendo suficiente un tratamiento sintomático con antiácidos.
La profilaxis está indicada en todos los pacientes mayores de 65 años, especialmente si:
- Antecedentes de enfermedad ulcerosa o hemorragia gastrointestinal.
- Antecedentes de complicaciones con AINE.
- Enfermedad crónica severa (EPOC, diabetes).
- AINES a altas dosis o tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes.
La Ranitidina no tiene características gastroprotectoras.
GUIA FARMACOGERIATRICA
A pesar de que el Misoprostol es el único que ha demostrado reducir la incidencia de complicaciones a dosis de 800 mg 4 veces al día, debido a sus efectos secundarios
(dolor abdominal, diarrea) no se considera de primera elección.
PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
OMEPRAZOL
20 mg/d.
VO Ver Cicatrización de ulcus péptico no asociada a Helycobacter pylori.