Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

CÓLICO NEFRÍTICO
Es importante la ingesta abundante de agua. Como norma general debe valorar el caso el especialista. Lo referido a continuación sólo es útil en el momento de crisis.
El tratamiento de elección es el Diclofenaco por vía intramuscular, al cual podrá asociarse Metamizol y/o Buscapina también parenteral.
PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
DICLOFENACO
75 mg/12-24 h.
Dosis máxima: 150 mg.
IM
METAMIZOL (DIPIRONA) 1 g/8 h.
IM / IV R: Se utilizará la vía IM en inyección profunda o IV disuelto,
Dosis máxima: 2g/ 8 h.
administrarlo lentamente para evitar hipotensión.
BUTILESCOPOLAMINA 20 mg en dosis única.
IM / IV
HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA
Las opciones terapéuticas en la hiperplasia benigna de próstata son: cirugía, tratamiento farmacológico (Alfa bloqueantes, Finasteride, extractos de plantas) y modificaciones
de estilo de vida. El tratamiento farmacológico está indicado en pacientes con síntomas de prostatismo moderado o severo que están en espera de cirugía, en los que esté
contraindicada o aquellos que no desean operarse. En pacientes con pocos síntomas o con síntomas leves de prostatismo sería de elección el tratamiento no farmacológico
(reducción de ingesta de café, disminución de la ingesta nocturna de líquidos, reducción de las comidas copiosas y realización de ejercicio físico adaptado) con revisiones anuales.
Antes de iniciar el tratamiento farmacológico hay que descartar la presencia de cáncer de próstata. El tratamiento farmacológico de elección será Finasterida cuando
predominen síntomas obstructivos (retraso en el comienzo de la micción, disminución del calibre y la fuerza del chorro miccional con prolongación del tiempo de vaciado
vesical, interrupción o intermitencia del chorro, goteo postmiccional y retención urinaria), mientras que Doxazosina y Terazosina están indicados en pacientes en los que
predominen los síntomas irritativos (poliaquiuria, nicturia, disuria, sensación de vaciado incompleto, urgencia miccional). Los pacientes que más se van a beneficiar del
tratamiento combinado son aquellos que tienen un mayor riesgo de complicaciones: con las próstatas más grandes y con niveles más altos de PSA (>4 mg/mL). Los efectos
adversos de la combinación son los de cada tratamiento por separado siendo más frecuente las anomalías en la eyaculación, edema periférico, disnea.
Los extractos de la palma enana, Serenoa repens han mostrado tener una eficacia similar al Finasteride en cuanto a la mejoría de los síntomas y del flujo urinario, con una
menor incidencia de efectos adversos.
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