Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

ENFERMEDAD ULCEROSA ASOCIADA A HELYCOBACTER PYLORI
En el 95% de los casos con ulcus duodenal (80% en el caso de ulcus gástrico) existe infección por Helicobacter pylori, pero tan sólo un 20% de las personas con Helicobacter
pylori tendrán un ulcus.
En todo paciente con diagnóstico de ulcus asociado al de infección por Helicobacter pylori está indicada la terapia erradicadora antibiótica. Ante la gran incidencia de
efectos adversos no parece justificable tratar con la triple terapia a una persona con sintomatología sugestiva de ulcus, pero sin diagnóstico de ulcus ni de infección por
Helicobacter pylori. Tampoco se recomienda el tratamiento antibiótico en personas infectadas que no presentan úlcera péptica. Es imprescindible la realización de endoscopia
en la úlcera gástrica para confirmar la curación. Valorar la posibilidad de realizar un test del aliento con Urea para confirmar la curación de la infección en sustitución de
la endoscopia.
En todo tratamiento de erradicación es fundamental verificar el cumplimiento del paciente, pues es uno de los factores más importantes para obtener el resultado deseado.
PRINCIPIO ACTIVO DOSIS Y PAUTA VA OBSERVACIONES
TRIPLE TERAPIA: ERRADICACION 90%
OMEPRAZOL
AMOXICILINA
CLARITROMICINA
20 mg/12 h.
Duración: 7 días.
1 g/12 h.
Duración: 7 días.
500 mg/12 h.
Duración: 7 días.
Existen otras terapias triples alternativas:
- Omeprazol+ Amoxicilina+ Metronidazol.
- Omeprazol + Metronidazol + Claritromicina.
- Ranitidina-Bismuto + Amoxicilina + Claritromicina.
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VO
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Ver Reflujo gastroesofágico.
R: En caso de úlcera refractaria a Anti-H2.
ES: Erupciones exantemáticas, intolerancia digestiva.
CI: Hipersensibilidad.
R: Ajustar pauta en pacientes con IR grave. Alopurinol puede
aumentar la toxicidad de Amoxicilina.
ES: Sequedad de boca, náuseas, anorexia.
R: Precaución en pacientes con historia de discrasias sanguíneas e IH.
Administrar con las comidas.
Puede aumentar el efecto de Ciclosporina, Teofilina y Carbamazepina.