Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

5. PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
5.1. VALORACIÓN DEL RIESGO DE ULCERACIÓN
Existen escalas de valoración del riesgo de padecer úlceras por presión, que nos ayudan a detectar el posible riesgo de ulceración que pueden tener los pacientes a nuestro
cuidado.
Estas escalas contemplan varios factores que son determinantes a la hora de realizar unos cuidados asistenciales para evitar la aparición de úlceras por presión.
Son escalas que ayudan para que de una forma objetiva se midan los factores que inciden en la aparición de úlceras por presión.
5.2. ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGO
En la Comunidad de Madrid y desde el año 1996, en que se editó la “Guía de cuidados enfermeros. Úlceras por presión”, en la que trabajaron en su elaboración
enfermeras/os de todas las áreas asistenciales y de los dos niveles asistenciales, se decidió partiendo de la escala de Norton, explicar los parámetros para conseguir una
mayor unificación de criterios, posteriormente en el año 1998, se lleva a cabo desde la Unidad de Úlceras por Presión del Hospital Clínico San Carlos un estudio de validez
de criterio de dicha escala.
Es un instrumento que posibilita valorar el riesgo que tiene una persona de desarrollar úlceras por presión; su objetivo se centra en la detección del riesgo para establecer
un plan de cuidados preventivos. Se trata de una escala ordinal que incluye cinco aspectos:
- Valoración del estado físico general.
- Valoración del estado mental.
- Valoración de la movilidad.
- Valoración de la actividad.
- Valoración de la incontinencia.
Cada uno de los aspectos se valora en cuatro categorías con una puntuación que va desde 1 a 4, siendo “1“ el que corresponde a un mayor deterioro y “4“ el que
corresponde a un menor deterioro.
La puntuación que puede obtenerse oscila entre “5“ (máximo riesgo) y “20“ (mínimo riesgo). Se considera que una puntuación por debajo de “14 “ supone una
situación de riesgo.
- Índice de 5 a 11 ➞ Alto riesgo.
- Índice de 12 a 14 ➞ Riesgo evidente.
- Índice > 14 ➞ No riesgo.
La escala debe utilizarse de forma continuada o según criterio de la enfermera/o.
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