Guía Farmacogeria./04 FINAL_cor - Sociedad Española de Médicos ...

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GUIA FARMACOGERIATRICA ANTIESTRÓGENOS Se utilizan en el cáncer de mama hormonosensible no avanzado como tratamiento adyuvante a la cirugía, junto con la quimio y/o la radioterapia, y como tratamiento paliativo en el cáncer de mama metastásico en mujeres pre y postmenopáusicas. Actúan como antagonistas estrogénicos en el tejido mamario y como agonista en el endometrio, huesos y en las concentraciones de lipoproteínas. PRINCIPIO ACTIVO MARCA COMERCIAL EFECTOS ADVERSOS TAMOXIFENO Tamoxifeno EFG Generalmente bien tolerados. Al inicio del tratamiento dolor intenso en metástasis óseas. Nolvadex Los efectos adversos más frecuentes: sofocos, náuseas y vómitos. TOREMIFENO Fareston Sangrado vaginal. Su utilización aumenta el riesgo de cáncer de endometrio y de eventos tromboembólicos. INHIBIDORES DE LA AROMATASA Actúan inhibiendo la acción de un enzima (aromatasa) implicado en el paso final de la formación de estrógenos a partir de andrógenos. En mujeres postmenopáusicas la principal fuente de producción de estrógenos es la conversión en tejidos periféricos de andrógenos. Estos fármacos disminuyen los niveles de estrógenos circulantes e intratumorales. Se clasifican en esteroideos que son los que producen una inhibición irreversible de la acción del enzima (Exemestano, Formestano) y los no esteroideos o inhibidores reversibles (Aminoglutetimida, Anastrozol, Letrozol). Se utilizan como tratamiento paliativo del cáncer de mama avanzado hormono-sensible en mujeres postmenopáusicas. PRINCIPIO ACTIVO MARCA COMERCIAL EFECTOS ADVERSOS AMINOGLUTETIMIDA Orimeten Generalmente bien tolerados. ANASTROZOL EXEMESTANO Arimidex Aromasil Efectos adversos más frecuentes: sofocos, náuseas y vómitos, dolores musculares, sequedad vaginal. Tienen menor riesgo que Tamoxifeno de producir cáncer de endometrio, hemorragias. FORMESTANO Lentaron vaginales y eventos tromboembólicos. Sin embargo presentan más problemas LETROZOL Femara musculoesqueléticos (poliartralgias, fracturas) que el Tamoxifeno.
PROGESTÁGENOS Agonistas progestágenos que se utilizan generalmente como tratamiento paliativo en diferentes tipos de cáncer hormonosensibles: cáncer de mama, cáncer de endometrio, cáncer de próstata. El Megestrol se utiliza además como estimulante del apetito en pacientes caquécticos con SIDA o cáncer. No está recomendada su utilización como estimulante del apetito salvo en pacientes oncológicos o con SIDA, ya que estudios realizados en pacientes geriátricos ingresados en residencias de ancianos muestran una ganancia de peso similar a placebo y un posible aumento de la incidencia de trombosis venosa profunda. 328 / 329 ANTIESTRÓGENOS /INHIBIDORES DE LA AROMATASA / PROGESTÁGENOS
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PA Presión arterial PA Presión ar
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