comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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m On trouve ce même état sur l'origine de l'aorte et sur les faces du cœur, qui sont, de plu?, recouvertes par un caillot solide, noirâtre, membraniforme, pesant 70 grammes. Ce caillot se détache assez facilement des faces antérieure et postérieure du cœur; mais, sur le cœur droit, à la face antérieure, vers la partie moyenne, il adhère plus intimement en un point qui offre une fissure longitudinale, en forme de boutonnière, d'une longueur de 1 centimètre. Autour, de petits caillots noirâtres adhèrent à la surface du cœur. De cette fissure, déchiquetée irrégulièrement, on fait sourdre, en pressant un peu les parois, du sang d'abord rouge, puis plus clair, mais sortant en assez notable quantité. Une bougie, introduite dans la fissure, pénètre obliquement, de gauche à droite, dans le ventricule droit, du côté de la paroi, entre des colonnes de troisième ordre. Ace niveau, dans le ventricule, il existe des caillots noirs autour de la perforation. Dans ce même ventricule droit, on trouve des caillots pris dans les cordages delà valvule tricuspide, d'autres pris dans les colonnes charnues. A la pointe, il existe une masse arrondie, de la grosseur d'une noix, et comme superposée au muscle; en faisant une coupe, on remarque ce qui suit : d'abord l'enveloppe externe ne paraît pas interrompue, mais soulevée; elle est parsemée de cet état chagriné déjà indiqué; ensuite un caillot sanguin, puis une couche paraissant être de la graisse; puis, dans cette masse graisseuse où se voient quelques fibres musculaires, deux kystes sanguins remplis d'un sang semi-liquide; une couche qui paraît être presque uniquement musculaire, quoique sa teinte soit feuille- morte et rouge pâle ; enfin des colonnes charnues du ventricule. Cœu?^ gauche. Il présente à la pointe un caillot enkysté, offrant des teintes différentes comme couleur et des états différents aussi comme consistance. D'autres kystes à contenu puriforme sont enchevêtrés dans les colonnes, près de la paroi; mais le point où l'altération est la plus prononcée est évidemment la partie inférieure de la paroi interventri- culaire. A ce niveau, la membrane interne otiVr^ une zone de la dimension d'environ 4 centimètres en hauteur sur 3 centimètres en largeur, où l'on remarque une disparition presque complète des colonnes du troi- sième ordre, avec état boursouflé, rugueux, de teinte rouge, avec injection considérable de ces petites végétations mamelonnées. Dansl'auricule gauche, caillot assez volumineux, ancien, enkysté, (Endocardite mamelonnée et ulcéreuse.) Les valvules sigmoïdes de l'aorte sont très-scléreuses, comme aussi la valvule mitrale; mais leur jeu est encore possible. L'artère coronaire offre un état scléro-athéromateux très-avancé dans toute son étendue; vers la partie moyenne, on trouve un petit
127 bouchon dur, résistant, allongé, ne paraissant pas adhérer à la membrane. 2 centimètres plus loin le calibre déjà rétréci est complètement oblitéré. Les parois même du vaisseau sont très-épaissies, et il y a ainsi une oblitération qui paraît complète dans la région qui corres- pond aux altérations signalées sur les parois internes. Cavité abdominale. — Foie dur, tendance à la cirrhose. Calculs daps la vésicule biliaire. Estomac. Large plaque de vascularisation et d'injection pointillée, dans un espace d'environ 3 centimètres de diamètre. Reins mamelonnés. Rate dure, épaisse. Nous croyons devoir insister sur laltéralon observée dans le ventricule gauche (1). Le caillot principal que l'on y remarque est dur, épais, adhérant fortement à la paroi du ventricule ; il paraît ancien et composé de plusieurs couches; il commence à deux travers de doigt de l'anneau aortique. Il longe toute la paroi ventriculaire en forme de fer à cheval pour venir se terminer de l'autre côté, vers l'un des piliers de la valvule mitrale. Son épaisseur dans quelques points est au moins de deux centi- mètres. Il s'est pour ainsi dire creusé une coque dans la paroi ventriculaire qu'il a refoulée, et celle-ci se confond tellement avec les couches stratifiées de ce caillot, qu'il serait possible de faire la comparaison avec les couches d'un anévrysme. En tout cas il y a une infiltration sanguine manifeste dans le myocarde lui-même, qui par places, offre certains points bombés, et une coupe faite en ces points donne des couches stratifiées paraissant composées de dépôts sanguins, entremê- lées de couches musculaires. Il est un point où il est difficile de dire si ce sont les fibres musculaires seules de la paroi qui empêchent les deux ventricules de communiquer vers leur pointe, ou si l'obstacle résistant n'est pas composé par l'ancienne paroi altérée et dans laquelle des caillots sanguins en- chevêtrés en oblitéreraient les points détruits. Examen histologique des pièces principales. — Cœur. Des fibres du cœur, examinées au microscope et prises non loin de l'endroit où existait la rupture, se présentent sous la forme de fibres musculaires rom- pues, courtes, et offrant en de certaines places des dilatations ou des (1) Deux planches dessinées d'après nature avec habileté par notre collègue et ami G. Peltier, permettraient de se rendre compte très- nettement des points principaux intéressants de cette autopsie (cœur et estomac).
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PLANCHE IV. DEUX CAS DE SCLÉROSE E
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PLANCHE V. SCLÉROSE EN ILOTS. (Mé
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PLANCHE VI. SCLÉROSE EN ILOTS. (M
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PLANCHE VIL SCLÉROSE EN ILOTS. (M
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TABLE DES MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ
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TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES CONT
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295 F C. R. U. Fougères (De la cla
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297 Strontium et baryum (Action com
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300 C. R. M. GORNiL Champignons dan
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302 R C. R. M. Rabuteau Brome (Pré
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