comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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au niveau de la première vertèbre dorsale avait duré plusieurs jours et
s'était éteinte petit à petit. Je fis boire l'enfant, il avala une petite quan-
tité d'eau sans beaucoup de grimaces; quelques miettes de pain passè-
rent de même. Je voulus tenter l'expérience avec un petit morceau de
viande froide; le petit malade ne se décida que très-difficilement et aus-
sitôt la première bouchée avalée, il jeta des cris perçants en déclarant
qu'il ne pouvait pas manger par là (l'enfant désignait Tendroit on-
dolori).
Tous ces indices réunis me donnèrent la conviction que le coi[^>;
étranger se trouvait dans l'œsophage au niveau de son inclinaison hité-
rale et qu'il s'était môme engagé dans ce point rétréci, sollicité qu'il
était par des efforts de déglutition incessamment répétés. Il n"est p is
inutile de remarquer, je crois, que cette partie de l'œsophage, en vertu
de sa couche musculaire à fibres striées, participe aux mouvemenls
volontaires du pharynx et subit par conséquent l'influence des efforts
de déglutition, influence à laquelle la partie inférieure de lœsophage,
dont la couche musculaire appartient à la vie organique, échappe com-
plètement. Cette particularité de structure explique pourquoi les corps
étrangers d'un volume un peu considérable se trouvent si fortement
étranglés à ce niveau, auquel ils parviennent par les efforts de déglu-
tition, tandis qu'une fois fixés en ce point rétréci leur passage devient
aussi difficile en bas qu'en haut. C'est la principale raison qui, selon
moi, empoche de rendre, par les efforts de vomissements, un corps
étranger arrêté dans l'œsophage. Outre les efforts de déglutition, -les
contractions sollicitées dans le plan musculaire du tube œsophagien,
par la présence directement irritante du corps étranger, exagèrent à
leur tour les mouvements péristaltiques et tendent aussi bien que les
aliments liquides pris depuis l'accident à pousser le corps obstruant,
que son volume empêche cependant de franchir l'obstacle. C'est ainsi
que la difficulté d'extraire un corps étranger de l'œsophage croît tou-
jours en raison directe du temps qu'il a séjourné.
Mon investigation terminée, je priai M. M... d'amener son enfant le
lendemain dans mon cabinet. Voici le mode opératoire très-simple que
j'employai pour faire l'extraction :
Après avoir donné à la sonde œsophagienne, munie du double cro-
chet de Graefe, la courbure qui devait correspondre à la direction
horizontale du plancher de la bouche avec la direction verticale du
pharynx, courbure qui se représente chez un enfant de cet âge par un
segment de cercle dont le diamètre serait d'environ 8 centimètres, je
plaçai le petit patient (il poussait des cris épouvantables) sur les genoux
d'un homme vigoureux. La bouche fut maintenue ouverte au moyen
d'un bouchon de liège placé de chaque côté des joues entre les arcades