comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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208 ne permettent pas non plus de l'expliquer au moyen de cette théorie. Ne reconnaîtrait-elle point pour cause un foyer apoplectique? L'hémorrhagie cérébrale idiopatique n'est pas rare chez les femmes enceintes. Un grand nombre de faits le démontrent d'une manière péremptoire. Il y a quarante ans, Ménière (1) publia sur ce sujet un intéressant mémoire. Douze ans plus tard, M. Paul Dubois (2) soute- nait également qu'il existe un rapport entre l'apoplexie et la grossesse. Cette opinion régna sans conteste jusqu'à l'époque de la dé- couverte de l'albuminurie puerpérale. Dès lors les observations d'apoplexie puerpérale antérieurement publiées furent soumises à une analyse minutieuse, et l'on ne tarda pas à découvrir que quelques-unes d'entre elles n'étaient que des cas de maladies de Bright terminés par hémorrhagie cérébrale (3). M. Imbert-Gourbe]/re va même jusqu'à donner cette origine à la grande majorité des faits d'apoplexie puerpérale. Il est évident que, si chez la femme B... l'hémiplégie dépend d'une hémorrbagie cérébrale, il ne saurait être question que d'une hémor- rhagie primitive, développée en dehors de l'albuminurie et de l'u- rémie. Mais l'existence de cette hémorrhagie cérébrale est-elle bien certaine? Est-elle bien démontrée par les symptômes qu'a présentés la malade? Je ne le crois pas. La femme B... a été subitement frappée d'une hémiplégie com- plète, comme il arrive dans certaines formes d'apoplexie cérébrale. Cela est vrai. Mais notons, — détail fort important, — qu'elle n'a pas perdu connaissance, qu'elle n'a pas eu d'état apoplectique proprement dit. Or, ne sait-on pas que dans l'hémorrhagie cérébrale qui est assez considérable pour déterminer la paralysie complète d'une moitié du corps, il y a très-souvent, sinon toujours, perte de connaissance? Ne sait-on pas aussi que la perte de connaissance est (1) Ménière (P.), Observations et réflexions sur Chémorrhagie céré- brale considérée pendant la grossesse, pendant et après Vaccouctie- ment. Arch. gén. de méd., 1828, t, XVI, p. 4S9. (2) Dubois (Paul), Journ. de méd. et de chir. prat., 1840, p. 401. (3) ImberL-Gourbeyre, loc. cit., p. 14. Lévi (Pellégrino), Etude sur quelques hémorrhagies liées à la né- phrite albumineuse et à Curémie. Thèse de doct. Paris, 1864, p. 40.
209 infiniment plus rare dans lo ramollissement que dans i'hémorrha- gie cérébrale? Il est vrai qiroit a nié celte proposition, mais les observations de nombre d'auteurs sont là pour en confirmer l'exacti- tude. Enfin, et surtout, l'existence d'une endocardite — développée presque certainement pendant la seconde grossesse — ne rend-elle pas infiniment plus probable le diagnostic : ramoUissement cérébral? Certes il ne s"agit pas ici du ramollissement cérébral par athérome artériel, spécial pour ainsi dire à la vieillesse, mais bien du ramollissement des sujets jeunes, celui qui succède à une embolie ou une thrombose des artères cérébrales. Notre malade était atteinte, au moment de l'attaque, d'une endocardite déjà ancienne; d'autre part elle fut subitement frappée dhé- miplégie. N'est-il pas rationnel de rapprocher ces deux faits, de les subordonner l'un à l'autre, et d'admettre qu'une végétation valvu- laire, un dépôt fîbrineux, est venu oblitérer l'artère sylvienne droite et produire la paralysie de tout le côté gauche? Aucun auteur, que je sache, n'a songé à invoquer le ramollissement embolique comme cause de Fhémiplégie puerpérale proprement dite (i). Les embolies cérébrales ont bien été signalées dans l'état puerpéral, mais seulement dans Fendocardite ulcéreuse, au même titre que les embolies rénales, spléniques, pulmonaires, etc. Il n'en pouvait être autrement, puisque l'on ne connaissait pas la variété d'endocardite subaiguë, devenant souvent chronique, sur laquelle je me suis efforcé, dans cette note, d'attirer l'attention. (1) Comparez : Imbert-Gourbeyre, op. cit. Cazeaux, Traité théorique et pratique de l'art des accouchements. Paris, i8G7, 7* édit., revue et annotée par S. Tarnier. Joulin, Traité complet d'accouchements. Paris, 1867. Voici ce que Churchill dit seulement à ce sujet : « L'obstruction des artères a été signalée comme fait assez commun pendant Tétat puer- péral par le professeur Simpson. L'artérite peut, ainsi que l'embolie, produire ce phénomène et déterminer un certain degré de paralysie ; mais comme généralement la mort du membre, et enfin de la malade, est la conséquence d'un pareil accident, il faut éloigner cet ordre de causes chez les malades dont j'ai cité l'observation. » (Op. dr., p. 1131.) MÉM. i868f 14
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PLANCHE V. SCLÉROSE EN ILOTS. (Mé
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PLANCHE VI. SCLÉROSE EN ILOTS. (M
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PLANCHE VIL SCLÉROSE EN ILOTS. (M
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TABLE DES MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ
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TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES CONT
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295 F C. R. U. Fougères (De la cla
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297 Strontium et baryum (Action com
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300 C. R. M. GORNiL Champignons dan
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302 R C. R. M. Rabuteau Brome (Pré
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