comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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amené un accès de suffocation, puis Tasphyxie permanente avec le
phénomène à'anesthésie cutanée qui, d'après mes recherches, en est
la mesure, il a nécessité l'opération.
Dès le lendemain, le danger d'asphyxie étant écarté par la trachéo-
tomie, un autre danger compromettait la vie de l'enfant. Le pouls
était à 140, les urines fortement albumineuses et le sang rempli de
leucocythes. C'étaient pour moi les signes d'une résorption diphtérique
et très-probablement des indices de mort. L'événement m'a donné
raison, mais c'est la moindre des choses. Il ne suflit pas de prévoir
un fait, il faut pouvoir l'expliquer d'une façon satisfaisante par une
étude complète de ses éléments.
Ici l'expérience des faits antérieurs m'a considérablement servi.
D'une manière générale, quand le lendemain d'une trachéotomie de
croup, le pouls dépasse 140, la situation est très-mauvaise. Elle n'est
pas désespérée si les urines sont normales, mais si cette sécrétion
renferme beaucoup d'albumine et s'il y a leucocythémie, la mort est
à peu près certaine. Ces deux derniers symptômes indiquent la ré-
sorption diphtérique la plus grave qu'il y ait, et avec cette résorption,
des métastases pulmonaires, hépatiques, rénales ou spléniques, sous
forme d'infarctus ou de foyers sanguins et purulents dune nature
toute spéciale. Ces lésions ont été constatées à l'autopsie, leurs élé-
ments histologiques ont été dessinés et ils sont ce que je les ai trou-
vés dans un grand nombre d'autopsies antérieures.
Ce qu'il y a de très-curieux dans cette observation, c'est la leuco-
cythémie mgnè, accompagnant
\-à 7^ésorption diphtérique, phénomène
dont les cliniciens n'ont pas encore fait mention. J'ai déjà parlé de
la leucocythémie aiguë de la fièvre puerpérale comme d'un état pa-
thologique, distinct de la leucocythémie hépatique, splénique ou gan-
glionnaire, et j'ai dit que tant qu'on n'aurait pas étudié cette variété
de leucocythémie, l'histoire de cette altération du sang serait incom-
plète. Sans vouloir créer une espèce nouvelle, j'ai annoncé que dans
certains cas de métrite puerpérale grave et dans la résorption puru-
lente, il y avait une leucocythémie aiguë se terminant rapidement par
la mort. Depuis quelques années, j'enseigne et je montre à ma cU-
nique les cas de diphtérite grave également accompagnés de leucocy-
thémie aiguë, et j'appelle de nouveau l'attention des observateurs sur
cette variété d'altération du sang.
Oue s'est-il passé chez notre malade? Dès le premier jour on con-