Schriftelijke vragen en antwoorden Questions et ... - de Kamer

QRVA 50 037 4295
03 - 07 - 2000
DO 1999200011242 DO 1999200011242
Vraag nr. 132 van de heer Paul Tant van 15 mei 2000
(N.):
Ziekenhuizen. — Vergoedingen die berekend worden
op het aantal bedden.
A) De vergoeding voor artsen die verplicht permanent
aanwezig zijn in het ziekenhuis, is problematisch.
De vergoeding gebeurt op basis van het aantal ziekenhuisopnames.
Daardoor beschikt een kleiner ziekenhuis
dat minder opnames telt dan een groot (universitair)
ziekenhuis, over een kleiner budget, terwijl in een
kleiner ziekenhuis de permanenties gebeuren door
erkende specialisten. In grotere (universitaire) ziekenhuizen
zijn het vaak geneesheer-specialisten in opleiding
(GSO’s) die deze permanentie verzekeren. De
grotere ziekenhuizen kunnen dus mankracht en budget
putten uit een groter aantal minder gekwalificeerde
artsen.
Hoe staat u tegenover de denkpiste om voor elke
arts in hetzelfde bedrag te voorzien op grond van de
fysieke aanwezigheid en dit aan te vullen met een vergoeding
voor reëel gepresteerde medische handelingen?
B) Een ander probleem dat ik zou willen aankaarten,
houdt eveneens verband met het beddenaantal van
het ziekenhuis. Een hoofdgeneesheer wordt vergoed
op basis van het aantal bedden waarover het ziekenhuis
beschikt. Opnieuw ligt de vergoeding in grote
ziekenhuizen aanzienlijk hoger dan in kleine ziekenhuizen.
De wettelijke verplichtingen en verantwoordelijkheden
zijn nochtans dezelfde en nemen zelfs voortdurend
toe.
Hoe ziet u hieraan tegemoet te komen in het kader
van de uitwerking van het nieuwe ziekenhuisconcept?
Antwoord: Ik heb de eer het geachte lid mee te
delen dat het probleem van de vergoeding van de
hoofdgeneesheer het onderwerp uitmaakte van een
advies van de afdeling financiering van de Nationale
Raad voor ziekenhuisvoorzieningen. Dit advies
beveelt de verhoging van de huidige vergoeding per
bed aan (door ze te verdubbelen), gezien de van langs
om ruimere wettelijke en reglementaire verplichtingen,
opgelegd aan deze functie. Ik kan mij bij dit standpunt
aansluiten, waarvoor echter bijkomende budgettaire
middelen nodig zijn. Dit zou eventueel de kans zijn om
te onderzoeken of van de verwijzing naar het aantal
bedden gedeeltelijk of geheel moet worden afgestapt,
wetende dat het vereiste arbeidsvolume van een hoofdgeneesheer
in een groot ziekenhuis belangrijker is dan
in een klein ziekenhuis.
Wat betreft het punt A van de vraag, deel ik het
geachte lid mee dat dit deel overgemaakt werd aan het
Question n o 132 de M. Paul Tant du 15 mai 2000 (N.):
Hôpitaux. — Indemnités calculées en fonction du
nombre de lits.
A) L’indemnisation des médecins qui doivent assurer
une permanence à l’hôpital pose un certain nombre
de problèmes. Cette indemnisation dépend du nombre
d’admissions. Un hôpital de petite taille qui comptabilise
moins d’admissions qu’un grand hôpital (universitaire)
ne dispose dès lors que d’un budget réduit, alors
que les permanences y sont assurées par des spécialistes
reconnus. Dans les grands hôpitaux universitaires,
ces permanences sont souvent assurées par des médecins
spécialistes en formation. Les grands hôpitaux
peuvent donc puiser dans un important réservoir de
médecins moins qualifiés.
Que pensez-vous de la solution qui consisterait à
prévoir un montant identique pour chaque médecin en
fonction de sa présence physique et de compléter ce
montant par une indemnité calculée sur la base des
actes médicaux réellement posés?
B) Un autre problème se pose encore en ce qui
concerne les indemnités versées en fonction du nombre
de lits. Le médecin chef est ainsi rémunéré sur la base
du nombre de lits dont dispose un hôpital. L’indemnité
est nettement plus importante dans les grands
hôpitaux que dans les petits. Or, les obligations légales
et les responsabilités sont identiques et ne cessent
d’ailleurs de prendre de l’ampleur.
Comment pensez-vous résoudre ces problèmes dans
le cadre de la mise en œuvre du nouveau concept
hospitalier?
Réponse: J’ai l’honneur de porter à la connaissance
de l’honorable membre que le problème de
l’indemnisation du médecin-chef a fait l’objet d’un
avis de la section financement du Conseil national des
établissements hospitaliers. Cet avis recommande
d’augmenter l’actuelle indemnité par lit (en la
doublant), vu les obligations légales et réglementaires
de plus en plus étendues, imposées à cette fonction. Je
puis partager ce point de vue qui nécessite cependant
des moyens budgétaires supplémentaires. Cela devrait
être aussi l’occasion d’examiner si la référence au
nombre de lits peut être partiellement ou totalement
abandonnée, sachant que le volume de travail requis
d’un médecin-chef d’un grand hôpital est par la force
des choses plus important que dans un petit hôpital.
En ce qui concerne le point A de la question, je
signale à l’honorable membre que ce volet a été trans-
KAMER • 2e ZITTING VAN DE 50e ZITTINGSPERIODE 1999 2000 CHAMBRE • 2e SESSION DE LA 50e LÉGISLATURE
552