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sempre in uno stato di allarme e attivazione per tutelarsi da questo
rischio. Sussulta facilmente, è agitata, irrequieta, irritabile nel
timore di poter rivivere quelle terribili sensazioni che già nei mesi
precedenti al primo attacco si erano fatte sentire, con un’intensità
però inizialmente controllabile, quando si trovava sola e lontana
da casa (mentre spingeva il carrello al supermercato, mentre attraversava
la stazione dirigendosi verso l’università, mentre guidava
l’automobile). In queste prime occasioni la paura era di non
riuscire ad affrontare l’impegno preso senza farsi sopraffare dai
sintomi somatici, Margherita però si sentiva in grado di controllarli
e con caparbietà e forza di volontà è riuscita a gestire, con molta
fatica e stanchezza, i primi sei mesi della nuova esperienza scolastica.
Dopo la crisi delle vacanze natalizie però il terrore di una
disgrazia incombente ha causato uno stato di ansia generalizzato
con quotidiane crisi di panico sempre più pervasive, nonostante il
tentativo di proteggersi attraverso un graduale evitamento di tutte
le situazioni potenzialmente scatenanti. Quando ci incontriamo –
ad un mese dalla crisi più compromettente - anche la casa stessa,
fonte di protezione e di sicurezza, rappresenta un fattore scatenante:
Margherita deve muoversi per le stanze senza rivolgere lo
sguardo alle fi nestre perché il solo vederle intensifi ca il terrore e la
derealizzazione.
DIAGNOSI ESPLICATIVA
Dalla storia di vita di Margherita e dalle modalità di relazione con
le fi gure di riferimento si può ipotizzare uno stato mentale di tipo
invischiato. La narrazione è caratterizzata dalla tendenza ad allargare
il discorso con uno sproloquio di episodi, raccontati con
scarsa attribuzione di signifi cato e con estrema fatica nell’individuare
i collegamenti e la cornice di riferimento. Intenso e palpabile
è il coinvolgimento emotivo in episodi del passato: i racconti
delle vacanze natalizie sotto la neve, della morte del nonno e della
crisi d’ansia avvenuta in ospedale sono vividi, ancora colorati e
attivanti, ingombranti. È come se questi avvenimenti, con il loro
carico emotivo, fossero ancora in circolo senza aver ottenuto negli
anni una rielaborazione. Anche la morte del padre non è stata integrata
in una cornice che permetta una rielaborazione del lutto e
delle emozioni che lo accompagnano, tenacemente combattute con
la razionalizzazione e il pensiero logico. Questo combattere quotidianamente
con l’emergere delle emozioni è responsabile di una
bassa coerenza nella narrazione, poiché alcune parti signifi cative
106 Scuola di Formazione in Psicoterapia Cognitiva - Vol. 10 Anno 2012