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potremmo predire che dovremmo avere lo stesso comportamento
nel gruppo farmaco e nel gruppo combinato, infatti i pazienti del
gruppo combinato fi nivano la terapia ma continuavano il farmaco,
ma non è così. Che variabile condividono i pazienti che hanno fatto
la psicoterapia e quelli che hanno fatto la combinata? Quale variabile
non hanno i pazienti in terapia farmacologica? I clinici che
si occupano di pazienti anziani avranno certamente già risposto,
è la separazione. La separazione, infatti, è un momento così cruciale
nel mondo emotivo dell’anziano, a causa dei numerosi lutti
che questi pazienti spesso hanno dovuto affrontare nel corso della
vita e la separazione di adesso, si propone come il riacutizzarsi del
dolore del lutti passati. Inoltre, come abbiamo riportato in precedenza
uno dei fattori di richio della depressione dell’anziano è
l’isolamento e la fi ne della terapia orientate alla risoluzione del
sintomo depressive, non incudendo questa dimensione nel lavoro
terapeutic lasciano l’anziano nuovamente solo. Per questo motivo
mi è impossibile pensare a una terapia che possa essere effi cace nel
tempo che non si occupi di queste dimensioni nell’anziano. Infatti
il terapeuta nel gruppo di psicoterapia deve far uscire il paziente
dal suo ragionamento interiore e solipsistico (Pezzati 2007) e a
traghettarlo verso il gruppo e in seguito verso il mondo esterno. Il
terapeuta deve ancor di più, con questi pazienti, assumere il ruolo
di “caronte” e traghettare il paziente da una dimensione personale
di isolamento (io-isolato) a una dimensione relazionale con il terapeuta
(io-terapeuta) a una dimensione di gruppo (io-gruppo),
la condivisione e l’integrazione questo passaggio permette al paziente
un cambiamento da ruolo passivo ad attivo nel gruppo e
nel mondo, in contrapposizione al ruolo passivo che il paziente
assume (partecipano alla lezione) nella terapia cognitive comportamentale
classica. Il ruolo passivo inoltre non permette quella
co-costruzione del percorso terapeutico che è garanzia della sua
effi cacia come ben illustrato da Bara (2007). Questo cambiamento
di ruolo del paziente è ben evidenziato e sottolineato dal terapeuta
che progressivamente deve passare da attivo a passivo e incoraggiare
lo spazio mentale comune e l’autonomia, e a fi ne terapia
diventare sempre meno presente diminuendo i suoi interventi .La
psicoterapia cognitiva quindi, deve lavorare necessariamente con il
paziente anziano per uscire dall’isolamento, sulla dimensione relazionale
ed emotiva. Attraverso questa dimensione è fondamentale
per il paziente depresso anziano, fare l’esperienza della validazione
personale prima con il terapeuta e poi con il gruppo è infatti una
condizione indispensabile alla terapia, la validazione del valore del
Scuola di Formazione in Psicoterapia Cognitiva - Vol. 10 Anno 2012
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