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vitabilmente presente in un ambulatorio psichiatrico), e un gruppo
che ha seguito la sola psicoterapia cognitiva comportamentale, e
un gruppo che ha seguito solo il trattamento farmacologico, che
costituisce il trattamento usuale dei pazienti in ambulatorio (gruppo
di controllo). Ovviamente è stato possibile avere un gruppo che
seguiva solo la terapia cognitivo comportamentale perché come si
diceva in precedenza, l’effi cacia della terapia cognitiva comportamentale
nella depressione nell’anziano è ampliamente dimostrata,
in modo particolare il protocollo clinico, il tipo di terapia cognitivo
comportamentale, da noi utilizzato (Thomson et al 1996; Gallagher
and Thomson 2003) è infatti impossibile fare approvare a
un comitato etico una randomizzazione che preveda tra uno dei
sui bracci di randomizzazione un trattamento che non ha dimostrato
la sua effi cacia per una ovvia ragione etica. La metodologia
sperimentale di questo studio prevedeva il reclutamento di 45
pazienti sulla base dei seguenti criteri di inclusione: Età maggiore
o uguale a 65 anni; Capacita di leggere e fi rmare il consendo informato;
Diagnosi di Disturbo Depressivo Maggiore secondo il DSM
IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders; American
Psychiatric Association, 1994) valutata con un intervista Clinica
Strutturata per DSM IV (MINI Plus, structured interview).
Anamnesi psicofarmacologica negativa per antidepressivi nei 3
mesi prevcedenti alla presa in carico. I criteri d’esclusione sono
stati i seguenti: Signifi cantivo decadimento cognitivo indicato da a
score of 24 o meno nel Mini-Mental Status Examination (Folstein
et al., 1975). Sintomi Psicotici nell’episodio Depressivo, Disturbi
Psicotici , Diagnosi di Disturbo bipolare, Alto rischio di suicidio.
Ciascun paziente è stato assegnato a uno dei tre trattamenti: Terapia
cognitivo comportamentale (CBT), trattamento associato
farmacologico e CBT e trattamento farmacologico. L’assegnazione
al gruppo è stata generata da un programma statistico ( martinbland_co_uk).
Prima dell’intervento (T0) sono stati raccolti i
dati relativi alle caratteristiche cliniche e psicologiche dei pazienti,
che successivamente alla prima valutazione (T0) hanno intrapreso
il disegno randomizzato. I partecipanti hanno compilato le scale
dopo 1 mese di trattamento (T1) e a fi ne trattamento di CBT (T2),
e a dopo 6 mesi dalla fi ne del trattamento di psicoterapia (T3). Le
scale che sono state utilizzate sono le seguenti: Mini International
Neuropsychiatric Interview versione Plus (MINI, Sheehan et al.,
1998); valuta la presenza di diagnosi psichiatriche di asse primo
(eterosomministrata), Mini Mental State Examination (MMSE)
(Holstein et al, 1975) Hamilton Rating Scale for Depression
Scuola di Formazione in Psicoterapia Cognitiva - Vol. 10 Anno 2012
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Terapia
Cognitiva
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