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PSICOTERAPIA DI GRUPPO CON ANZIANI DEPRESSI ISTITUZIONALIZZATI. CAMBIARE SI PUO’? UN APPROCCIO COGNITIVO - RELAZIONALE Lorena Curia*, Andrea R. Moioli**, Giada S. Rezzonico***, Alessandra Massironi**** La società crede che l’umore depresso sia una normale condizione dell’età senile, per questa ragione il problema della depressione negli anziani è spesso sottovalutato (Hersen e Van Hasselt, 1998). I cambiamenti che accompagnano la vecchiaia possono infatti provocare nell’individuo una sofferenza di tipo depressivo ma, nonostante risulti essere una condizione molto comune tra gli anziani, la depressione non fa parte del normale processo di invecchiamento (Chen, Copeland e Wei, 1999 ; Blazer, 2003). La prevalenza dei disturbi depressivi in quest’età è tuttavia particolarmente signifi cativa, con una percentuale che si situa tra 0,9% e 9,5% nella popolazione oltre i 65 anni e aumenta sensibilmente sino a raggiungere il 40% nella popolazione geriatrica ospedalizzata o istituzionalizzata (Mulsant e Ganguli, 1999). A queste cifre va aggiunto circa un 50% di depressioni non diagnosticate tra anziani istituzionalizzati (Davison, McCabe, Mellor, George, Moore, e Ski, 2007). Siamo quindi davanti ad uno scenario complesso e ancora poco conosciuto, soprattutto se pensiamo che in molti casi il disagio è espresso più in termini somatici che affettivi (Christopher, Melinda, Julianne, e Mark, 2006) e che quindi erroneamente essi siano attribuiti a malattie fi siche, al normale invecchiamento, a effetti collaterali di alcuni medicinali o a sintomi di declino cognitivo e di demenza (Vézina, Cappeliez, e Landreville 1994). Inoltre il Scuola di Formazione in Psicoterapia Cognitiva - Vol. 10 Anno 2012 Appunti... del Centro Terapia Cognitiva * Psicologa, Specializzando Scuola di Terapia Cognitiva di Como – corso N-res ** Psicologo, Specializzando Scuola di Terapia Cognitiva di Como *** Psicologa, Specializzando Scuola di Terapia Cognitiva di Como – corso R-res ****Neuropsicologa, Psicoterapeuta, Psicologa Giuridica, Socio ordinario SITCC, Socio ordinario SIPI (Società Italiana Psicologia dell’Invecchiamento), Responsabile Servizio Psicologia Area Sociale ed Area Salute Mentale - Gruppo Icos Milano, Psicologa Referente Centro Multiservizi Legnano - Fondazione Don Gnocchi Milano 79
paziente anziano diffi cilmente percepisce, riconosce e racconta al proprio medico la presenza di eventuali sintomi depressivi (Lyness, Cox, Curry, Conwell, King, & Caine, 1995). Varie ragioni sottostanno ad una sottovalutazione così diffusa: la preoccupazione rispetto alla stigmatizzazione della malattia mentale, la mancanza di insight o una tendenza a normalizzare l’umore depresso (Burroughs, Lovell, Morley, Baldwin, Burns e Chew-Graham, 2006) . Questi dati sottolineano quindi l’importanza di prestare attenzione agli anziani al momento del collocamento in case di cura e di accompagnarli al fi ne di prevenire la comparsa di sintomi depressivi, o nel caso essi siano già presenti, di fornire un sostegno e un trattamento adeguati (Ron, 2004). Per quanto concerne il trattamento, gli studi condotti dimostrano che gli anziani che soffrono di depressione sono sensibili e rispondono effi cacemente alla psicoterapia (Mackin e Areán, 2005). In particolare, l’approccio cognitivista proposto da Guidano e Liotti (1983) si applica in modo adeguato alla cura di questa sofferenza psichica. (Pezzati, 2007). “L’approccio clinico cognitivista-costruttivista propone di guardare all’invecchiamento come a una parte della costruzione soggettiva, unica e irripetibile, del proprio processo vitale” (Pezzati, 2007, p. 172). Secondo il nostro approccio “la vecchiaia è considerata in termini di modifi cazioni non solo fi siche e cognitive, ma anche di stati d’animo e di emozioni, come un periodo di vita infl uenzato dalle esperienze precedenti, dalla storia personale, dallo stile di vita, dall’organizzazione di signifi cato personale, dalla situazione economica e dalla qualità dei rapporti interpersonali, in particolare dalle modalità di costruzione dello stile relazionale” (Moser, Pezzati e Luban-Pozza, in Pezzati, 2007, p. 172). La scelta di un intervento di gruppo permette di intervenire nel “qui ed ora” quando le problematiche emotive e relazionali emergono e si manifestano. All’interno del gruppo c’è la possibilità di sperimentare “in vivo” l’apprendimento delle abilità socio-relazionali e il confronto tra pari costituisce un valore aggiunto nelle tecniche di intervento per facilitare il superamento di blocchi emotivi (Pezzati e Picarreta, 2010). Validi esempi li troviamo in Bazzini, Bazzini e Favre (2009) che propongono un trattamento di gruppo che si focalizza sul recupero e/o sviluppo delle funzioni psichiche e sul mantenimento e potenziamento degli aspetti emotivi, relazionali, comunicativi e di signifi cato della vita. Le principali modalità proposte per questo tipo di intervento sono la ristrutturazione cognitiva, la strategia metacognitiva del decentramento (Dimaggio, Semerari, Carcione, Nicolo e Procacci, 80 Scuola di Formazione in Psicoterapia Cognitiva - Vol. 10 Anno 2012
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