HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

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(“gMPS"), che consiste di multipli sensori montati su aghi, li-guida, cateteri, permettendone
la localizzazione sulla base della distanza dei sensori dalle numerose sorgenti di
campi magnetici, con una accuratezza sub-millimetrica. La posizione -D e l’orientamento
dei sensori possono essere proiettata gracamente su uno schermo ultrasonico, uoroscopico,
TAC, RMN, sottraendo gli artefatti da battito cardiaco, respirazione o altri movimenti,
e minimizzando l’uso di radiazioni ionizzanti. Attualmente la ricerca è limitata agli
Stati Uniti d’America, pur disponendo già della certicazione CE.
Al momento è possibile utilizzare un altro sistema (“ NAVEX SJM “ ) per la visualizzazione
non uoroscopica, lungo il decorso dei vasi e nelle cavità cardiache, degli elettrocateteri per
la stimolazione cardiaca. Da qualche mese, infatti, nel ns. Laboratorio si maturano esperienze
con tale sistema di mappaggio elettro-anatomico, comunemente utilizzato per le
ablazioni delle aritmie. Questa rappresenta un’interessante ed inesplorata applicazione,
che permette di ridurre i tempi ed il carico di esposizione radiologica, sia per il paziente sia
per gli operatori.
• Pace-maker senza elettrodo/i:
Due aziende hanno in avanzata fase di sperimentazione un Pace-maker miniaturizzato, più
piccolo di un penny, impiantabile per via transcatetere, che si ssa direttamente sull’endocardio
del ventricolo destro; tramite uno smartphone è possibile monitorare e controllare
l’impianto a breve distanza. E’ prevista la disponibilità in clinica tra - anni; potrebbe
eliminare i problemi connessi con gli elettrocateteri denitivi.
Bibliograa
1) Mond HG, Proclemer A. The 11 th World Survey of Cardiac Pacing and Implantable Cardioverter-Debrillators: Calendar Year 2009
– A World Society of Arrhythmia’s Project. PACE 2011; : 101 -27
2) Greenspon AJ, Patel JD, Lau, E, et al. 16-year trends in the infection burden for Pace-makers and Implantable Cardioverter-
Debrillators in the United States. JACC 2011; 8: 1001-6
) Wilkoff BL, et al. Transvenous Lead Extraction: HRS Expert Consensus on Facilities, Training, Indications, and Patient
Management Transvenous. HRS Lead Extraction Consensus - 2009
) Sweeney MO, Hellkamp AS, Ellembogen KA, et al. Adverse effect on ventticular pacing on heart failure and atrial brillation
among patients with normal baseline QRS duration in a clinical trial of pace-maker therapy for sinus node dysfunction.
Circulation 200 ; 107: 29 2-7
) Yiu KH, Siu CW, Zhang XH et al. Left ventricular apical akinetic aneurysmatic area associated with permanent right ventricular
apical pacing for advanced atrioventricular block: clinical characteristics and long-term outcome. Europace 2011; 1 : 1 -1
6) Zhang XH, Chen H, Siu CW, Yiu KH et al. New-onset heart failure after permanent right ventricular apical pacing in patient with
acquired high-grade atrioventrcular block and normal ventricular function. J Cardiovasc Electrophysiol 2008; 19: 1 6- 1
7) Israel CW. Prevention of atrial brillation by prevention of ventricular pacing ? Europace 2011; 1 : 76 -7
8) Funck RC, Boriani G, Manolis AS et al. The MINERVA study design and rationale: a controlled randomized trial to assess the
clinical benet of minimizing ventricular pacing in pacemaker patients with atrial tachyarrhythmias. Am Heart J 2008; 1 6:
- 1
9) Santini L, Forleo G, Giudici V, et al. Right ventricular lead placement in PM recipients: current trends toward alternative sites.
Preliminary data from the Opti-Mind study population. Venice Arrhythmias 2011
10)Tops L, Schalij M, Bax J. Effect of right ventricular apical pacing and cardiac resynchronization therapy on left ventricular
dyssynchrony and function. Pag 97, Chapter 9 in Cardiac resynchronization therapy in heart failure. Abraham W, Ragavendra
B., Lippincott, Williams & Wilkins, 2010.
11)El-Cham W, Leon A. Safety of cardiac resynchronization therapy. Pag.92-96, Chapter 8 in Cardiac resynchronization therapy
in heart failure. Abraham W, Ragavendra B., Lippincott, Williams & Wilkins, 2010.
12)Leon A, Abraham WT, Curtis AB, et al. Safety of transvenous cardiac resynchronization system implantation in patients with
chronic heart failure: combined results of over 2,000 patients from a multicenter study program. JACC 200 ; 6: 2 8- 6.