HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

1 2
Fig 1
Suddivisione dei pazienti
in base al Centro inviante
esperienza abbiamo avuto una mortalità intraprocedurale del 2, % e intraospedaliera del
6,8% ; pertanto i risultati nora conseguiti presso l’Ospedale San Martino sono allineati con
i migliori tra quelli nora presentati.
È necessario ricordare alcuni concetti. La TAVI è una procedura che viene effettuata su pazienti
ad alto rischio per età e comorbidità; di conseguenza il vericarsi di una complicanza
grave durante o dopo la procedura rappresenta sempre un problema di difcile soluzione,
soprattutto se si rende necessario eseguire una sternotomia o allestire una CEC in emergenza,
dal momento che esse erano state controindicate in precedenza. Inoltre eseguire
una TAVI e gestirne le possibili complicanze presuppone la stretta collaborazione tra diversi
specialisti, che devono prendere parte ad ogni decisione clinica riguardante il paziente lavorando
come un team. Inne, non si dispone ancora di dati sul follow-up a lungo termine
dei pazienti sottoposti a TAVI, né sulla performance a lungo termine delle bioprotesi impiantate
con tale tecnica.
Il nostro gruppo si trova ad operare in Liguria, la regione italiana con l’età media più elevata
e quindi ad alta prevalenza di pazienti affetti da stenosi aortica e potenzialmente trattabili
con TAVI. D’altra parte la TAVI è una procedura che si può effettuare solo in Centri
altamente specializzati e che dispongano di cardiochirurgia, emodinamica, rianimazione
con esperienza cardiochirurgica; in Liguria l’Ospedale San Martino è l’unico che soddis
questi requisiti. Il presupposto per una corretta gestione dei pazienti è un modello organizzativo
che preveda la creazione di un Heart Team composto anche dai Cardiologi degli
altri Ospedali Liguri. Nella Figura 1 viene illustrata la distribuzione dei pazienti in base al
Centro inviante.
In conclusione, attualmente i pazienti da trattare mediante TAVI rimangono quelli per i quali
esista una controindicazione alla sostituzione valvolare aortica, o per i quali tale intervento
viene considerato eccessivamente rischioso. Queste valutazioni devono essere effettuate
collegialmente da un gruppo di diversi specialisti. Ulteriori studi sono indispensabili per
approfondire le nostre conoscenze sull’andamento clinico dei pazienti e per denire eventuali
ampliamenti delle indicazioni alla TAVI.