HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea
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Lesioni Coronariche critiche<br />
in sindromi Tako Tsubo-like<br />
Gabriele Crimi<br />
Dipartimento Cardiologia Ospedale Villa Scassi, Genova<br />
La Cardiomiopatia di Tako-tsubo (TTC) è una sindrome caratterizzata da asinergie regionali<br />
della funzione ventricolare sinistra che possono simulare un infarto miocardico acuto.<br />
Le alterazioni della cinesi nella TTC coinvolgono generalmente l’apice, le porzioni medioventricolari<br />
e sono generalmente reversibili in alcune settimane.<br />
Nonostante l’assenza di malattia coronarica ostruttiva (> 0%) sia un criterio necessario per<br />
denire la Sindrome di Tako Tsubo, sono stati segnalati in letteratura casi sporadici in cui<br />
le alterazioni cliniche, strumentali e il decorso appaiono del tutto sovrapponibili ai pazienti<br />
con TTC eccetto che per la presenza di lesioni coronariche critiche (> 0%). Il territorio tributario<br />
di tali lesioni non coincide generalmente con le asinergie regionali.<br />
I casi e i dati che presentati sono stati raccolti prospettivamente a partire dall’anno 2002<br />
e coinvolgono attivamente tre Ospedali tra Lombardia e Liguria. L’Ospedale IRCCS Policlinico<br />
San Matteo di Pavia, l’Ospedale Villa Scassi e L’Ospedale San Martino di Genova.<br />
Scopo dello studio è:<br />
• Indenticare pazienti con TTC e lesioni coronariche critiche in una popolazione di pazienti<br />
studiati precocemente con coronarograa<br />
• Paragonare le due popolazioni di TTC e TTC con stenosi critiche per quanto riguarda caratteristiche<br />
di base, eventi maggiori e prognosi.<br />
• Stabilire il ruolo patogenetico delle lesioni coronariche nelle TTC<br />
A partire da Gennaio dell’anno 2002 abbiamo raccolto 17 pazienti consecutivi ammessi<br />
con sintomi coronarici acuti e con i seguenti criteri di inclusione:<br />
• Alterazioni della cinetica regionale coinvolgenti l’apice e/o le porzioni medio – ventricolari<br />
• Alterazioni dinamiche del tratto ST o dell’onda T associate a minimo movimento enzimatico<br />
• Angiograa coronarica e ventricolograa eseguita precocemente<br />
• Recupero delle asinergie regionali durante il periodo di follow - up<br />
17 pazienti sono stati divisi in tre gruppi a seconda della presenza o meno di stenosi coronariche<br />
> 0%.<br />
Il gruppo TTC comprende 16 /17 pazienti, il gruppo TTC + CAD comprende 12/17 pazienti<br />
con stenosi coronariche critiche (> 0%) o storia di pregresso infarto o rivascolarizzazione<br />
miocardica. Tutti i pazienti hanno avuto valutazioni ecocardiograche seriate per<br />
valutare la cinesi regionale<br />
I pazienti con TTC + CAD sono più frequentemente di sesso maschile ( 2% Vs 10%,<br />
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