HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

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80 Laboratorio di emodinamica • E.O. OSPEDALI GALLIERA Via Mura delle Cappuccine 1 Genova DEA I Livello Cardiologia/UTIC Laboratorio di emodinamica ASL 4 Chiavarese • ASL OSPEDALI RIUNITI LEONARDI E RIBOLI Via Don Bobbio 2 LAVAGNA (Ge) DEA I Livello Cardiologia/UTIC Laboratorio di Emodinamica • ASL OSPEDALE CIVILE SESTRI LEVANTE Via Terzi Pronto Soccorso (Cardiologia di riferimento Ospedale Lavagna) • ASL OSPEDALE CIVILE S.MARGHERITA LIGURE Via Fratelli Arpe 1 Primo intervento (Cardiologia di riferimento Ospedale Lavagna) • OSPEDALE “Nostra Signora di Montallegro” Rapallo Via San Pietro 8 Rapallo (GE) ASL 5 Spezzina • OSPEDALE SANT'ANDREA LA SPEZIA Via Vittorio Veneto 197 La Spezia DEA I Livello Cardiologia /UTIC Laboratorio di emodinamica • OSPEDALE FELETTINO Via del Forno-Loc Felettino La Spezia Pronto Soccorso (Cardiologia di riferimento Osp.S.Andrea, La Spezia) • OSPEDALE S.NICOLO' LEVANTO Via Madonna della Guardia LEVANTO La Spezia Primo intervento (PS e Cardiologia di riferimento Osp.S.Andrea, La Spezia) • PRESIDIO OSPEDALIERO SAN BARTOLOMEO Via Cisa (Sp) - Pronto Soccorso (Cardiologia di riferimento Osp.S.Andrea La Spezia) Un dolore toracico di sospetta natura cardiaca implica la registrazione di un ECG nel più breve tempo possibile Il Servizio di 118 garantisce su tutto il territorio automediche dotate di elettrocardiogra a 12 derivazioni. La lettura e l'interpretazione dell'ECG può essere effettuata dal medico dell'automedica o dal cardiologo di guardia dell'Ospedale S.Martino per l'area metropolitana genovese, dal cardiologo di guardia di Sanremo o di Imperia a seconda del territorio di pertinenza per la ASL 1; dal cardiologo dell'Ospedale di Savona o di Pietra Ligure a seconda del territorio di pertinenza per la ASL 2: dal Cardiologo dell'Ospedale di Lavagna per la ASL ; dal cardiologo dell'Ospedale di Spezia per la ASL . I tracciati vengono inviati per via telematica. I Pazienti da sottoporre a PTCA presi in carico dal 118 verranno trasportati presso il laboratorio di emodinamica secondo il criterio della competenza territoriale: in caso di indisponibilità anche temporanea dell'emodinamica di riferimento accertata dal 118 (mancanza posti UTIC, procedura in corso etc), il Paziente verrà trasportato ad altra emodinamica. Resta inteso che il Servizio 118 mantiene la più alta discrezionalità sull'individuazione dell'emodinamica più idonea in relazione a situazioni particolari (trafco, logistica, situazioni
di criticità etc.), fermo restando che presso ciascuna azienda il Servizio deve essere immediatamente fruibile, 2 ore su 2 , per 6 giorni all'anno. Sarà compito del personale del Laboratorio di Emodinamica garantire l'attivazione della sala nei tempi più brevi e avvertire tempestivamente il medico della centrale del 118 sull'operatività della sala stessa. Qualora il Paziente trasportato dal personale del 118 dovesse arrivare nella struttura ospedaliera preposta prima dell'attivazione della sala, il Paziente verrà trasferito presso: .Il PS per quanto riguarda l'Ospedale Galliera. .L'UTIC del Monoblocco per quanto riguarda l'Osp San Martino .il PS per quanto riguarda l’Ospedale Villa Scassi .il PS per quanto riguarda l'Osp.S.Paolo di SV .il PS per quanto riguarda l'Osp. di Pietra Ligure .il PS per quanto riguarda l'Osp di Lavagna .il PS per quanto riguarda l'Osp.S.Andrea di La Spezia. .il PS per quanto riguarda l'Osp. di Sanremo Per i pazienti trasportati presso un Laboratorio di Emodinamica per l’esecuzione di una procedura di angioplastica primaria è auspicabile lo sviluppo di un protocollo operativo che permetta la ricollocazione presso l’ Ospedale di competenza territoriale una volta superata la fase critica. Basi scientiche Linee Guida ESC STEMI: • Presenza di dolore toracico prolungato insorto da più di venti minuti e da meno di sei ore. • Tratto ST sopraslivellato oltre 1mm (0,1mV) in almeno due derivazioni contigue, oppure BBS completo di nuova insorgenza. Il trattamento dello STEMI è mirato ad una quanto mai precoce rivascolarizzazione: Primary PCI: rivascolarizzazione percutanea senza precedente o concomitante trattamento brinolitico Secondo le attuali linee guida (ESC/EACTS GUIDELINES European Heart Journal (2010) 31, 2501–2555 doi:10.1093/eurheartj/ehq277) è necessario concentrare ogni sforzo per ridurre al minimo ogni ritardo, specialmente nelle prime due ore dall'insorgenza dei sintomi. La preferenza è l'immediato trasferimento dello STEMI verso un centro in grado di eseguire PCI e nessun brinolitico dovrebbe essere somministrato se è prevedibile un intervallo dall'insorgenza del dolore alla PCI inferiore alle due ore. Se il ritardo è prevedibilmente superiore alle due ore, (o >90 min in Pazienti di età inferiore a 7 anni) il Paziente deve essere sottoposto a brinolisi e quindi trasportato a un 81
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