HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

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70 tanto è stato eliminato dal protocollo della rete genovese. Pur con il limite di una analisi di dati non randomizzati, la nostra esperienza aveva evidenziato una associazione tra pretrattamento con Abciximab e riduzione della mortalità ospedaliera ( ) . Ruolo dell’accesso radiale L’utilizzo dell’accesso arterioso radiale anziché femorale nella pPCI è passato dal 0% all’80% nel corso della nostra esperienza ( ) . I dati indicano che l’accesso radiale non comporta ritardo nella riapertura del vaso ma è associato a minori complicanze emorragiche e vascolari. Conclusioni Il nostro centro è inserito in un collaudato sistema di rete per il trattamento dello STEMI. La nostra esperienza indica che una elevatissima percentuale di pazienti con STEMI può essere trattata con successo con pPCI, senza differenze tra ore lavorative, notturne o festive. Sono state individuate variabili cliniche ed organizzative che inuenzano i tempi di trattamento, che appaiono sicuramente migliorabili, pur confrontandosi favorevolmente con quelli di altre esperienze italiane ed internazionali. La mortalità ospedaliera osservata è relativamente elevata (8. %), ma riteniamo sia conseguenza della scarsissima selezione dei pazienti (97% avviati alla pPCI) e dell’età (20% ultraottantenni). Attualmente più dell’80% dei pazienti sono riperfusi mediante l’accesso radiale, con minori complicanze emorragiche e vascolari, maggior comfort del paziente, e senza che ciò comporti un allungamento dei tempi di riperfusione. Bibliograa 1. Rubartelli P, Della Rovere F, Bartolini D, Gatti A, Bellotti S, Devoto E, Iannone A, Domenicucci S, Rolandi A, Bermano F. Door-toballoon time is associated with in-hospital mortality even for values well below those recommended by the guidelines (Abs). ESC Congress 2008 2. Crimi G, Bartolini D, Bellotti S, Iannone A, Rubartelli P. Analysis of subset of patients who undergo delayed pPCI (Abs). Eurointervention 2011;7(suppl):M67 . Crimi G, Bartolini D, Bellotti S, Iannone A, Rubartelli P. Time to reperfusion and outcome of primary PCI, impact of on-hour versus off-hours interventions(Abs). G Ital Cardiol 2011;12( suppl):98S . Crimi G, Bartolini D, Della Rovere F, Bellotti S, Gatti A, Iannone A, Rolandi A, Rubartelli P. Upstream Abciximab administration in STEMI patients undergoing timely primary PCI is independently associated with lower in-hospital mortality (Abs). ESC Congress 2010 . Crimi G, Bartolini D, Bellotti S, Iannone A, Rubartelli P. Radial approach for primary PCI: no delays, but less bleeding and complications (Abs). ESC Congress 2010
STEMI oggi in Liguria Esperienza Ospedale Galliera Andrea Rolandi S.S.C. Emodinamica - Ospedale Galliera, Genova Il trattamento dell’infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) mediante angioplastica primaria è stato introdotto presso l’Ente Ospedaliero Galliera nel 200 . Da allora il Laboratorio di Emodinamica è operativo come centro HUB nelle modalità di guardia attiva e reperibilità di 2 ore al giorno, 7 giorni a settimana (2 /7). Dallo stesso anno sono stati introdotti protocolli per il trattamento dell’infarto miocardico acuto (STEMI) in relazione alle differenti modalità di afferenza del paziente. In particolare, per i pazienti inviati al Laboratorio di Emodinamica mediante il Servizio di Soccorso 118, è stato introdotto un protocollo condiviso con gli altri Ospedali dotati di Emodinamica operativa 2 /7 dell’area metropolitana. Tale servizio include sia i casi di primo intervento del 118 sul territorio, sia il trasporto secondario, cioè di pazienti con accesso presso ospedale privo di servizio di emodinamica 2 /7. Per i pazienti afferenti direttamente al Pronto Soccorso dell’ospedale o già degenti al momento dell’esordio dei sintomi, sono stati allestiti protocolli terapeutici “interni” . Dal 200 ad oggi 1187 pazienti sono stati trattati presso il laboratorio di emodinamica dell’E.O. Galliera per infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST. Attività del laboratorio per il trattamento dell’infarto STEMI con PTCA primaria e rescue dal 200 al 2010 71
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