HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

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9 -Stone GW, Witzenbichler B, Guagliumi G, et al. Bivalirudin during primary PCI in acute myocardial infarction. N Engl J Med 2008; 8:2218–22 0. -Yusuf S, Mehta SR, Chrolavicius S, et al. Effects of fondaparinux on mortality and reinfarction in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: the OASIS-6 randomized trial. JAMA 2006;29 :1 19–1 0. -Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction.A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction). 200 Circulation 200 ; :671-719. -Antman EM, Hand M, Armstrong PW, et al. 2007 Focused Update of the ACC/AHA 200 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: 2007 Writing Group to Review New Evidence and Update the ACC/AHA 200 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2008; 1:210– 7. -Kushner FG, Hand M, Smith SC Jr, et al. 2009 focused updates: ACC/AHA guidelines for the management of patients with STelevation myocardial infarction (updating the 200 guideline and 2007 focused update) and ACC/AHA/SCAI guidelines on percutaneous coronary intervention (updating the 200 guideline and 2007 focused update) a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2009; :220 - 1. -Van De Werf F, Bax J, Betriu A, et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent STsegment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008;29:2909–29 . -Wijns W, Kolh P, Danchin N, et al. Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2010; 1:2 01- . -Federazione Italiana di Cardiologia. Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri Società Italiana di Cardiologia. Documento di Consenso. Infarto miocardico acuto con ST elevato persistente: verso un appropriato percorso diagnosticoterapeutico nella comunità Ital Heart J Suppl 2002; (11):1127-116 -Federazione Italiana di Cardiologia. Struttura e organizzazione funzionale della Cardiologia. Ital Heart J Suppl 200 ; (11):881-9 0. -Federazione Italiana di Cardiologia. Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri Società Italiana di Cardiologia. SIMEU. SIS 118. Documento di Consenso. La rete interospedaliera emergenza coronarica. Ital Heart J 200 ;6 (Suppl 6): S-6 S Si ringraziano: ELI LILLY Italia SpA per il supporto non condizionante alla preparazione e diffusione del Protocollo Dr.ssa Giulia Regolini per l’opera editoriale di stesura e di ricerca bibliograca Aristea International s.r.l. per l’organizzazione e la logistica delle Riunioni del Gruppo Autori ed appartenenza
Real World Pace Maker esperienze e prospettive dell’elettrostimolazione denitiva Paolo Rossi Divisione di Cardiologia, Ospedale San Martino, Genova Gli sviluppi della tecnologia bio - medica e dell’elettronica hanno consentito una straordinaria evoluzione nel settore dell’elettrostimolazione cardiaca permanente, associandosi ad un’ampia crescita degli impianti negli ultimi decenni. L’attività del Laboratorio di Elettrostimolazione dell’Ospedale S. Martino di Genova è iniziata nel 196 , 1° Centro in Liguria e tra i primi in Italia. Il primo impianto denitivo è stato eseguito il 1 novembre 196 : un elettrodo epicardico + un collare esterno con collegamento mediante trasmissione a radiofrequenza (n.° impianti). Dal 196 è stata intrapresa la “ tecnica epicardica “ (n.° 80 impianti); dal 1971 è stata avviata “ la tecnica transvenosa “, con tasca del Pace-maker in sede sottoclaveare. Nel tempo sono stati messi a disposizione stimolatori sempre più piccoli, corredati di ” pile al litio “, di longevità maggiore e prevedibile. Casistica Ospedale San Martino Attualmente il ns. Laboratorio ha all’attivo > 5.500 impianti totali di Pace-maker (de novo + sostituzioni). Ogni anno, negli ultimi 10 anni, la Cardiologia Ospedaliera di San Martino ha effettuato circa 00 procedure. L’età media dei pazienti impiantati è 81+/- 9 anni, in conformità con l’età media elevata della popolazione ligure. Negli ultimi anni abbiamo eseguito n.° 881 impianti, 6 erano maschi e femmine (62% e 8% della casistica, rispettivamente); i primi impianti sono stati n.° 6 e le sostituzioni n.° 2 7 (il 2% dell’attività complessiva). La Tabella 1 sintetizza l’attività negli anni 2008, 2009 e 2010, suddivisa per l’eziologia aritmica (BAV= blocchi atrio-ventricolari, SSS= malattia aritmica atriale, FA= brillazione atriale). Le modalità di stimolazione sono così suddivise: VR= n.° 192 (29%), DR= n.° 2 ( 2%), VDD= n.° 120 (19%), i tricamerali = n.° 19 (2%). La Tabella 2 raffronta le percentuali delle modalità di stimolazione attuate del ns. Centro con i dati nazionali ed internazionali per l’anno 2009. Il Registro WSA (World Society of Arrhythmias), che ha raccolto i dati per l’anno 2009 da 61 Nazioni, fornisce per l’Italia un numero totale di impianti di .6 , di cui il 29% sono sostituzioni, un’età media di primo impianto di 78 anni e, quanto al genere, i maschi rappresentano il % e le femmine il %. (Tabella ) (1) . Anno 2008 2009 2010 Totale P.M. 299 29 287 P.M. de novo 217 (7 %) 222 (7 %) 20 (71%) BAV 100 ( 6%) 10 ( 7%) 99 ( 8%) SSS 79 ( 7%) 76 ( %) 70 ( %) FA 8 (17%) (19%) 6 (18%) Tabella 1 Eziologia impianti Pace-maker de-novo Cardiologia – Ospedale S. Martino 9
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