HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

More documents

Recommendations

Info

1 2 Fig 1 Suddivisione dei pazienti in base al Centro inviante esperienza abbiamo avuto una mortalità intraprocedurale del 2, % e intraospedaliera del 6,8% ; pertanto i risultati nora conseguiti presso l’Ospedale San Martino sono allineati con i migliori tra quelli nora presentati. È necessario ricordare alcuni concetti. La TAVI è una procedura che viene effettuata su pazienti ad alto rischio per età e comorbidità; di conseguenza il vericarsi di una complicanza grave durante o dopo la procedura rappresenta sempre un problema di difcile soluzione, soprattutto se si rende necessario eseguire una sternotomia o allestire una CEC in emergenza, dal momento che esse erano state controindicate in precedenza. Inoltre eseguire una TAVI e gestirne le possibili complicanze presuppone la stretta collaborazione tra diversi specialisti, che devono prendere parte ad ogni decisione clinica riguardante il paziente lavorando come un team. Inne, non si dispone ancora di dati sul follow-up a lungo termine dei pazienti sottoposti a TAVI, né sulla performance a lungo termine delle bioprotesi impiantate con tale tecnica. Il nostro gruppo si trova ad operare in Liguria, la regione italiana con l’età media più elevata e quindi ad alta prevalenza di pazienti affetti da stenosi aortica e potenzialmente trattabili con TAVI. D’altra parte la TAVI è una procedura che si può effettuare solo in Centri altamente specializzati e che dispongano di cardiochirurgia, emodinamica, rianimazione con esperienza cardiochirurgica; in Liguria l’Ospedale San Martino è l’unico che soddis questi requisiti. Il presupposto per una corretta gestione dei pazienti è un modello organizzativo che preveda la creazione di un Heart Team composto anche dai Cardiologi degli altri Ospedali Liguri. Nella Figura 1 viene illustrata la distribuzione dei pazienti in base al Centro inviante. In conclusione, attualmente i pazienti da trattare mediante TAVI rimangono quelli per i quali esista una controindicazione alla sostituzione valvolare aortica, o per i quali tale intervento viene considerato eccessivamente rischioso. Queste valutazioni devono essere effettuate collegialmente da un gruppo di diversi specialisti. Ulteriori studi sono indispensabili per approfondire le nostre conoscenze sull’andamento clinico dei pazienti e per denire eventuali ampliamenti delle indicazioni alla TAVI.
Allegato 1 Modulo di presentazione per TAVI (Pz non ammessi all’intervento dal cardiochirurgo) Reparto che invia la richiesta ................................. data di invio della richiesta ................................... Cardiologo Referente ....................................... tel ................................ cellulare ................................ Nome e Cognome ......................................................................... data nascita ................................... Indirizzo ........................................................... tel ................................ cellulare ................................ Sesso ...... Peso ..... Altezza .......... Euroscore log ............................... Score STS .............................. Storia clinica Classe NYHA: ................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. Comorbilità - renali (VFG.…) - Polmonari (BPCO, FEV1….) - neurologiche - altre (neoplasie…) - indice di fragilità* Elettrocardiogramma Ecocardiograa Transtoracica Misura anulus ..... Dimensioni bulbo al seno Valsalva ..... Giunzione sinotubulare ..... Gradiente massimo: ..... mm Hg Gradiente medio: ..... mm Hg Velocità di picco: ..... Area Valvolare: ..... Grado insuff mitralica: DTD: DTS: FE .....% n° cuspidi aortiche Ipertroa settale: ..... mm grado di calcicazione (1/2/ / )** PAPs ..... Grado insuff aortica ..... Transesofagea (seTTE incompleto) Misura anulus ..... Bulbo al senoValsalva ..... Giunzione sinotubulare ..... Coronarograa Coronaropatia critica rami principali trattata ............. non trattabile ............. Distanza anulus/coronaria Aorta a porcellana Miglior proiezione per il piano valvolare: Angio TAC Arco aortico: calcicazione nessuna lieve moderata severa Diametro succlavia: Asse iliaco-femorale: Grado calcicazione a destra: nessuna lieve moderata severa Tortuosità a destra: nessuna lieve moderata severa Grado calcicazione sinistra: nessuna lieve moderata severa Tortuosità a sinistra: nessuna lieve moderata severa Diametro minimo asse iliaco destro della femorale comune della iliaca Diametro minimo asse iliaco sinistro della femorale comune della iliaca Doppler TSA : ....................................................................................................................................... Via di impianto e lato proposto ........................................................................................................... Protesi proposta ( Tipo e taglia) ........................................................................................................ Firma del Medico proponente 1
Page 1:
HEARTLINE BOOK HEARTLINE HSM Genoa
Page 5 and 6:
Infarto Miocardico Acuto Esteso: c
Page 7 and 8:
La siopatologia cellulare dell’in
Page 9 and 10:
Sia in modelli di piccola che di gr
Page 11 and 12:
Citochine nell’infarto miocardico
Page 13 and 14:
mande ci viene probabilmente sugger
Page 15 and 16:
L’ecocontrastograa nello studio d
Page 17 and 18:
imaging molecolare con ECM, permett
Page 19 and 20:
mostrato che il miocardio ischemico
Page 21 and 22:
Trial Clinici sulla Terapia Cellula
Page 23 and 24:
nistra dopo riperfusione efcace. I
Page 25 and 26:
“Apical Ballooning Syndrome”: c
Page 27 and 28:
Fig. 3 ABS: ECG di presentazione in
Page 29 and 30:
Lesioni Coronariche critiche in sin
Page 31 and 32:
Infarto Miocardico Acuto: nuovi ori
Page 33 and 34:
(1.9%), indipendentemente dal tratt
Page 35 and 36:
I dati clinici a tre anni del Trial
Page 37 and 38:
Cardiopatia Ischemica: nuovi orizzo
Page 39 and 40:
Prasugrel Anche il Prasugrel è un
Page 41 and 42:
Montalescot G, Wiviott SD, Braunwal
Page 43 and 44:
che riunisce tutti gli ospedali con
Page 45 and 46:
Costituzione di reti per lo shock c
Page 47 and 48:
• Hub vs OspRER: due ricoveri, am
Page 49 and 50:
Discussione Lo studio ha analizzato
Page 51:
Nella TERZA FASE • Il progetto e
Page 54 and 55:
Infarto miocardico acuto con ST sop
Page 56 and 57:
6 Nel registro STEMI del San Martin
Page 58 and 59:
8 Un terzo dei pz. proveniva dal 11
Page 60 and 61:
60 Outcome in base al rischio ed al
Page 62 and 63:
62 più rapidi rispetto a quelli ch
Page 64 and 65:
6 Bibliograa 1. Keeley EC, Boura JA
Page 66 and 67:
66 Infarto miocardico acuto con ST
Page 68 and 69:
68 Tabella 1 Tabella 2 Caratteristi
Page 70 and 71:
70 tanto è stato eliminato dal pro
Page 72 and 73:
72 Pazienti con STEMI suddivisi per
Page 74 and 75:
7 Flusso TIMI al termine della proc
Page 76 and 77:
76 Poche riessioni. I cittadini che
Page 78 and 79:
78 A tutt'oggi la diagnosi e la cur
Page 80 and 81:
80 Laboratorio di emodinamica • E
Page 82 and 83: 82 centro dove angiograa e PCI poss
Page 84 and 85: 8 (aneurisma del ventricolo sinistr
Page 86 and 87: 86 coci e con ampia area a rischio,
Page 88 and 89: 88 brinolisi e poi trasferiti per e
Page 90 and 91: 90 h. Reinfarto in sede elettrocard
Page 92 and 93: 92 Raccolta dati Dati da Raccoglier
Page 94 and 95: 9 -Stone GW, Witzenbichler B, Guagl
Page 96 and 97: 96 Tabella 2 Confronto modalità di
Page 98 and 99: 98 Le ragioni di questo fenomeno no
Page 100 and 101: 100 (“gMPS"), che consiste di mul
Page 102 and 103: 102 Figura 2 Tabella 1 Tabella 2 Da
Page 104 and 105: 10 Tabella 4 Tabella 5 che 6/12 ( 7
Page 106 and 107: 106 Tabella 8 Tabella 9 Le complica
Page 108 and 109: 108 Tabella 11 B Tabella 11 C Nella
Page 110 and 111: 110 Monitoraggio in remoto dei pazi
Page 112 and 113: 112 Percutaneous LAA Closure for St
Page 114 and 115: 11 Primary Safety Endpoint included
Page 116 and 117: 116 Fibrillazione Atriale: nuovi sc
Page 118 and 119: 118 Inibitori diretti del fattore X
Page 121 and 122: Conclusioni Sulla base degli studi
Page 123 and 124: Negli anni, il numero degli interve
Page 125 and 126: Via di accesso TS Centro PRE INT FI
Page 127 and 128: TF-AVI o TAVI in approccio transasc
Page 129 and 130: Gestione postoperatoria dei pazient
Page 131: • 1 insufcienza aortica paraprote
Page 135: Difetto del setto interventricolare
Page 138 and 139: 1 8 Indice pag. Infarto Miocardico
show all

HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?