HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

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1 Bibliograa Webb JG, Chandavimol M, Thompson CR, et al. Percutaneous aortic valve implantation retrograde from the femoral artery. Circulation. 2006 Feb 14;113(6):842-50. Ye J, Cheung A, Lichtenstein SV, Carere RG, et al. Transapical aortic valve implantation in humans. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 May;131(5):1194-6. Grube E, Buellesfeld L, Mueller R, et al. Prog¬ress and current status of percutaneous aortic valve replace¬ment: results of three device generations of the CoreValve Revalving system. Circulation Cardiovasc Interv 2008 Dec;1(3):167-175. Holmes DR and Mack MJ Transcatheter Valve Therapy: A Professional Society Overview from the American College of <strong>Cardiology</strong> Foundation and The Society of Thoracic Surgeons Ann Thorac Surg 2011 Jul;92:380-389 Jagroop Basraon, DO, Yellapragada S. Chandrashekhar, MD, et al. Comparison of risk scores to estimate perioperative mortality in aortic valve replacement surgery. Ann Thorac Surg 2011 Aug;92(2):535-540. Tamburino C, Capodanno D, Ramondo A, et al. Incidence and predictors of early and late mortality after transcatheter aortic valve implantation in 66 patients with severe aortic stenosis. Circulation 2011 Jan;123(3):299-308. Rodés-Cabau J, Webb JG, Cheung A, Ye J, et al. Transcatheter aortic valve implantation for the treatment of severe symptomatic aortic stenosis in patients at very high or prohibitive surgical risk: acute and late outcomes of the multicenter Canadian experience. J Am Coll Cardiol 2010 Mar;55(11):1080-1090. Webb JG, Altwegg L, Boone RH, Cheung A, Ye J, Lichtenstein S, et al. Transcatheter aortic valve implantation: impact on clinical and valve related outcomes. Circulation 2009 Jun;119(23):3009–16. Godino C, Maisano F, Montorfano M, et al. Outcomes after transcatheter aortic valve implantation with both Edwards-SAPIEN and CoreValve devices in a single center: the Milan experience. J Am Coll Cardiol Cardiovasc Interv 2010 Nov;3(11):1110-21. Leon MB, Smith CR,Mack M, et al for the PARTNER Trial Investigators. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med. 2010 Oct;363(17):1597-607.
Difetto del setto interventricolare: caso clinico Giacomo Terzi Cardiologia ISCCR AOU S. Martino - IST L’incidenza di cardiopatie congenite negli adulti secondo la seconda conferenza di Bethesda del 2000 è di circa 2800 casi per milione con difetti moderati severi.Tali patologie sono difcilmente quanticabili dato spesso l’asintomaticità delle stesse. Il difetto del setto interventricolare è la più frequente malformazione congenita alla nascita e si presenta in - , per 1000 nati vivi . Difetti interventricolari lievi spesso col tempo si autorisolvono. Vi sono quattro tipi anatomici: perimembranosi (80%), muscolari (circa 1 %), sopracristali nel tratto di efusso (circa %), del canale AV, quest’ultimo specie nella s. di Down (2) . Il difetto perimembranoso può essere adiacente alla cuspide settale della tricuspide o alle cuspidi aortiche talora condizionando un’insufcienza .Il difetto si denisce ampio quando il suo diametro è pari o superiore al 7 % del diametro dell’aorta con importante shunt destro sinistro, e successiva dilatazione del ventricolo destro ed incremento delle pressioni polmonari. Il presentarsi dei sintomi è legato all’entità del difetto ed alle possibili complicanze come endocardite, prolasso di una cuspide aortica, cianosi e facile stancabilità secondarie allo sviluppo d’ipertensione polmonare. La diagnosi si basa sull’esecuzione di vari accertamenti che partono oltre che dall’esame clinico per la presenza di un sofo olosistolico al °- ° spazio intercostale anche all’esecuzione dell’ecg per la ricerca di ipertroa ventricolare destra o biventricolare, all’rx torace per la valutazione di eventuale accentuazione del secondo arco di sinistra o di ingrandimento dell’atrio o del ventricolo sinistro. L’ecocardiogramma transtoracico permette di porre la diagnosi, in alternativa anche la risonanza magnetica o la TC. A completamento diagnostico sull’esatta localizzazione in fase preoperatoria può essere utile l’esecuzione di un ecocardiogramma transesofageo ed il cateterismo cardiaco anche per la valutazioni delle pressioni e delle resistenze (rapporto Qp QS). Devono essere sottoposti a chiusura del DIV • i pazienti sintomatici che non presentano malattia vascolare polmonare grave (evidenza 1C) • i pazienti asintomatici con evidenza di sovraccarico di volume con rapporto Qp/Qs > 2 (1 B) • i pazienti con storia di endocardite infettiva (2a C) • i pazienti con prolasso della cuspide aortica con insufcienza associata (2 a C) • i pazienti con shunt e Qp/Qs > 1, (2a C) La chiusura chirurgica è il trattamento di scelta, la chiusura per via percutanea rimane riservata ai difetti muscolari e fattibile nei perimembranosi o in particolari condizioni anatomiche (1) . Presentiamo il caso di una donna di anni di origini sud americane, in anamnesi due parti cesarei, afferita per dispnea ed astenia. Nel 2002 era stata posta diagnosi di DIV, solo recentemente si era vericato un progressivo peggioramento della dispnea con presentazione anche a riposo. All’ecocardiogramma si evidenziava il difetto settale parte membranosa con 1
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