HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

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8 Un terzo dei pz. proveniva dal 118, dopo diagnosi ECG preospedaliera. Il % proveniva dal DEA. Attualmente al San Martino non ci sono trasferimenti da altri ospedali, che fanno riferimento agli altri due HUB, Galliera e Villa Scassi. Il 27% dei pz. aveva un’età superiore a 7 anni. Circa un quarto dei pz era diabetico. Oltre il 60% dei pz era ad alto rischio, denito dalla presenza di almeno uno dei TIMI risk factor (FC>100; PA70; IMA ant). 1 Il 1 % dei pz era in shock; il 6% aveva avuto un arresto cardiaco prima dell’arrivo in Emodinamica. La mortalità ospedaliera, nei trattati con tempo D2B entro 90 min, è stata signicativamente inferiore rispetto a quella dei trattati oltre 90 min. : . vs 11.2 %. Il tempo D2B mediano, nel totale dei pz, è stato 70 min. La distribuzione dei tempi D2B è rappresentata con questo tipo di graco , denominato box plot, che consente di visualizzare la quota di pz trattati entro l’obiettivo, rappresentato dalla linea dei 90 min, tratteggiata in rosso. Il rettangolo giallo del box comprende i pz dal 2 ° al 7 ° percentile (range inter-quartile). Dalla posizione del box rispetto alla linea del tempo critico di 90 min, si vede che la quota dei trattati nel tempo critico è di poco inferiore al 7 %.
Nel sottogruppo di pz con STEMI anteriore, presentazione precoce, entro 120 min, ed età inferiore a 6 anni, il massimo ritardo accettabile afnché la pPCI mantenga un miglior benecio rispetto alla brinolisi, è risultato di 0 min 16 , equivalente quindi ad un D2B di 70 min. Nella nostra casistica, in questo sottogruppo di pz, la quota dei trattati entro 70 min è stata 76%. Tempi di trattamento diversi in base alle modalità di arrivo. Per i pz 118 la quota di trattamento entro 90 min è stata 89% contro il 66% dei pz provenienti dal DEA. Complessivamente la quota di pz non trasferiti, trattata entro 90 min, è stata 7 %. Per i pz trasferiti da altri ospedali la quota si riduceva a 8%. Outcome in base ai percorsi Nonostante la differenza dei tempi di trattamento nei percorsi effettuati dai pz per arrivare in Emodinamica, la mortalità intra-ospedaliera non è stata differente in modo signicativo. Nel follow-up è stata rilevata una tendenza, non signicativa, ad una minor incidenza di eventi sfavorevoli nei pz 118. E’ probabile che le diverse modalità di presentazione caratterizzino popolazioni differenti, per la presenza di variabili non ancora identificate ed indipendenti dai tempi door-to-balloon. 17 9
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