HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

che riunisce tutti gli ospedali con pronto soccorso e la CO 118 territoriale ed è in grado di de-
nire protocolli condivisi da tutti i partecipanti per la fase di intervento preospedaliero.
Lo stesso provvedimento stabiliva già la costituzione di un “archivio regionale” per lo STEMI
quale strumento per migliorare l’intervento in questo campo e per monitorare l’efcacia e
l’efcienza dei singoli centri e indicare i necessari cambiamenti operativi. L’archivio regionale
STEMI, che raccoglie i dati di tutti i pazienti ricoverati in Lombardia per infarto miocardico
con ST sopraslivellato è lo strumento innovativo di monitoraggio della efcienza ed
efcacia dell’intervento su questa patologia.
L’innovazione di questo archivio consiste nel fatto che questa raccolta dati è sostenuto direttamente
dall’Assessorato Regionale Sanità con la collaborazione di tutte le Società Scientiche
Cardiologiche. Tutti gli ospedali che dimettano un paziente con una SDO classicata
come “Infarto miocardico con ST sopraslivellato” sono tenute a completare una scheda
redatta in accordo con le società scientiche con i principali dati che consentano di ricavare
gli indicatori individuati a livello internazionale come più signicativi per valutare il
grado di efcienza del sistema. Fra questi sono indicatori direttamente correlati alla mortalità
in questa patologia: i tempi dal primo contatto medico (sia che sia avvenuto sul territorio
con una ambulanza del 118 che direttamente in ospedale) alla somministrazione
della terapia interventistica con angioplastica o farmacologica.
Molto importante è che il registro è web based ed è direttamente gestito da Lombardia Informatica
all’interno del progetto di reti di patologia che la regione sta sviluppando. Questo
ha consentito di correlare subito, sin dall’inizio della compilazione la scheda, con i dati
“amministrativi” già in possesso della regione, sia quelli inerenti i ricoveri pregressi e quindi
le procedure eseguite, sia quelli sul consumo di farmaci o sulle prestazioni ambulatoriali
eseguite. Anche il dato anagraco è correlato e quindi è già possibile con questo strumento
innovativo effettuare un follow up sulla mortalità totale nei mesi successivi al ricovero, valutare
i reinterventi, i ricoveri successivi e il consumo reale dei farmaci consigliati in fase
di dimissione. Il tutto garantendo l’anonimato del singolo paziente per il rispetto della privacy.
Ogni ospedale può avere i propri dati sia per una propria elaborazione che per un confronto
con la media degli indicatori della attività degli altri ospedali a livello regionale.
Un archivio così concepito è stato usato per la prima volta in Lombardia ed in Italia ma
sembra destinato ad un uso più estensivo sia in campo cardiologico su altre patologie della
sindrome coronarica acuta (come l’infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto
ST o le sue complicanze quali lo shock cardiogeno o l’arresto cardiaco extraospedaliero)
che su altre patologie quali l’ictus cerebrale. Proprio questa patologia è la prima che sta
iniziando a percorrere la stessa strada di modalità di raccolta dati.
L’importanza di questo archivio è evidente poiché è nito il tempo dell’autoreferenzialità dei
singoli centri ed operatori ma occorre misurare l’efcienza e soprattutto l’efcacia in termini
di riduzione della mortalità dell’azione dei singoli centri e del sistema di emergenza
territoriale. Con questo metodo si potrebbe ottenere un eventuale accreditamento clinico
(professionale o istituzionale). A livello della programmazione regionale poi i dati serviranno